根据老年高血压的特点，在进行抗高血压治疗时应有别于中青年高血压。首选钙拮抗剂，如硝苯地平（伲福达、拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）等，这些药物可有效地降低血压。硝苯地平作用较强，适用于血压较高者，有普通片、缓释片和控释片，其成分是一样的。硝苯地平普通片作用时间短，可能一日需服3～4次；硝苯地平缓释片和控释片作用时间持久，可维持24小时降压效果。这些优点正符合老年人的耐受特点，故适用于老年高血压的治疗。利尿药如钠催离，有较好的降压作用，亦可选用，但不适合糖尿病病人和患有痛风者，较强利尿剂也可能引起体位性低血压。血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新、雅施达等）和血管紧张素受体拮抗剂（如科素亚、安博维等）对老年高血压有较好疗效，无明显副作用，也可使用。上述药物可以单独应用，也可联用。一般来说，如果血压较高时，可选用硝苯地平；利尿剂如钠催离作用较温和，适用于轻、中度高血压病人；血压较顽固者，可选择钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。对具有潜在窦房结病变（如病态窦房结综合征）、左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血压病人，不宜使用β受体阻滞剂（如倍他乐克等）。可乐定等对老年高血压有效，但易引起血压波动和骤降，一般不宜使用，仅适用于其他降压药无效的中、重度高血压病人。利血平可诱发或加重老年人精神抑郁，也不宜使用。