药用对了才治病:心血管病合理用药问答
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5.哪些防治冠心病的药物可能使老年人出现问题
(1)肝素:
60岁以上病人用药后出血发生率增加,特别是女性患者。其原因不明。用药期间应密切观察出血迹象,并避免同时应用抗血小板功能的药物(如阿司匹林)。
(2)华法林:
老年人用后作用及副作用均增强,可能因老年人血浆蛋白含量降低所致,也可能与老年人对华法林的作用较敏感有关。在用药过程中除观察出血迹象(血尿、大便隐血)外,尚应常测凝血时间。
(3)苯妥英钠:
对患有低蛋白血症或肾功能低下的老年病人,可增加神经或血液方面的副作用,其原因是由于苯妥英钠的血浆蛋白结合率较高,应根据年龄适当减少剂量。
(4)地高辛:
由于老年人肾清除功能衰退而延长其半衰期,或由于老年人肥胖,剂量相对较大,易出现中枢性毒性(恶心、呕吐)或心脏毒性。应按照老年人的非脂肪性体重计算剂量或按其肾功能调整剂量。
(5)普萘洛尔:
可能因老年人的肝功能变化、血浆蛋白含量降低等原因,其副作用增加,如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压、心脏传导阻滞等。剂量宜个体化并严密观察副作用的发生。