肺栓塞
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38.为什么中心静脉插管患者会出现肺栓塞

中心静脉置管是经过穿刺外周静脉置入中心静脉导管。导管置入过程中血管损伤,导管在血管腔内引起静脉瓣功能不全,血流缓慢及血液高凝状态是导致血栓形成的原因。中心静脉导管置入后破坏了血管完整性,血管内皮细胞产生促凝血因子,血小板活化,促使血液凝固,24小时内形成新鲜血栓。人体内生理的抗凝机制不足以抵抗导管表面的血栓形成,但大多数患者这种过程是可逆的,体内的凝血-抗凝血-溶解血液凝固过程中形成的纤维蛋白的系统达到新的动态平衡;而在一些患者中,随着血液流动,持续的静脉导管刺激,导管与静脉血管壁之间的撞击与摩擦,导致胶原形成,对形成血栓起稳定作用,从而产生不可逆的静脉血栓。血栓脱落后随血流至肺动脉形成肺栓塞。