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31.为什么腹部手术会发生肺栓塞
腹部手术患者常因肿瘤、创伤、感染等因素导致抗凝血系统和纤溶系统(分解液化血液凝固过程中形成的纤维蛋白作用的过程)异常,血液处于高凝状态,容易导致血栓形成;手术后患者卧床或活动减少等因素增加了静脉血栓形成的概率,特别是开腹手术大、手术时间长者,手术可导致肠麻痹,使髂静脉、下腔静脉血液回流受阻;大手术后一般要求患者长期卧床休息,使下肢活动受限,肌肉处于松弛状态,致使静脉血流缓慢淤滞;手术的相关并发症、麻醉使肢体肌肉失去收缩作用,同时周围血管扩张,血流减慢。而血流减慢的最终效应使得血小板更易与血管壁黏附聚集,使局部促凝血物质浓度增高,从而加速血栓形成。腹部、盆腔等大手术,使静脉瓣破坏,血管吻合处管腔内面粗糙、狭窄或扩大,血管分叉处弯曲,这些均易导致血流涡流形成,最终效应为加速血栓形成。腹部手术操作尤其是盆腔手术,术中的分离与结扎,牵拉或手术误伤髂股部大血管,都可能直接或间接引起血管内皮损伤,血小板聚集形成血栓。