低分子肝素主要经肾脏清除，在肾功能不全的患者体内清除的周期可能会延长。因为担心出血的风险，低分子肝素的大部分临床实验都排除了肌酐清除率小于30毫升/分钟的患者，因此，对于肌酐清除率小于30毫升/分钟的患者使用肝素可能更便于监测出血的风险。如果使用低分子肝素，需要减少用药的剂量和（或）监测抗Ⅹa因子水平。