得了呼吸系统疾病怎么办
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92.机械通气患者应用肌松剂时应注意什么
(1)排除与机械通气对抗的原因(包括呼吸机故障、呼吸参数调节不当、回路漏气及管道被分泌物阻塞等)后,再考虑应用肌松剂。
(2)重视肌松剂的药代动力学:机械通气患者常有多脏器功能损害或减退,长期使用肌松剂可产生蓄积作用,肾衰竭患者应避免使用主要在肾脏排泄的肌松剂,否则肌松作用将延长。
(3)正确选择药物和调节剂量:单次静脉注射可选择中长效肌松剂,患者肾功能不全时不适用。其剂量按具体情况调节,一般年轻体壮的患者用量较大,开始剂量较大,以后逐渐减少,只要能维持良好机械通气即可。
(4)静脉滴注时应正确计算浓度和剂量,为保证持续而恒定地输注药物,最好使用定量注射泵或输液泵,监测肌松程度,指导用药。
(5)与镇静药和镇痛药配合使用可减少肌松剂的剂量,同时患者也感觉舒适。应用肌松剂时,应注意患者的体位,进行适当的气道管理、吸痰,以及皮肤和眼睛的护理。