儿童早期发展系列教材之五:婴幼儿营养与体格生长促进
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一、婴幼儿消化道的发育特点
1.口腔
婴幼儿口腔狭小,口腔黏膜柔嫩且血管丰富,易受感染和损伤,应特别注意保持婴儿口腔清洁,避免进食过热、过硬的食物。婴儿双颊有发育良好的脂肪垫,有助于其吮吸乳汁。新生儿舌短而宽,存在伸舌反射(婴儿将喂给的食物用舌头从口中推出,约在4个月左右消失),唾液腺发育也不完善,唾液分泌量少,唾液中淀粉酶的含量低,不利于其谷类等富含淀粉食物的消化。因此,不宜过早进行辅食添加。
2.牙齿
婴儿乳牙在6~8个月左右开始萌出,2~3岁时20颗乳牙全部出齐。婴幼儿咀嚼肌发育较好,咀嚼能力逐渐发育,牙齿的生长发育与婴幼儿咀嚼功能的发育相辅相成。
3.食管和胃
婴幼儿食管和胃壁的黏膜和肌层都较薄,弹性组织发育不完善,易受损伤。婴儿食管较成人细且短,胃呈水平位,胃容量小,新生婴儿的胃容量仅25~50ml,6个月时约为200ml,1岁时约300~500ml。由于胃幽门括约肌发育良好,贲门括约肌发育不良,加之自主神经调节功能差,容易出现幽门痉挛导致溢乳和呕吐。
4.肠道
婴幼儿肠壁黏膜细嫩,血管和淋巴丰富,透过性强,一方面有利于营养物质的吸收,另一方面由于肠壁通透性强,屏蔽功能较差,肠腔中微生物、毒素以及过敏物质容易渗入肠壁进入血液导致过敏或感染的发生。婴儿出生时已有乳糖酶和蔗糖酶,有利于乳糖和蔗糖的吸收。肠壁刷状缘能产生肠激酶和肽酶,有助于蛋白质的消化和吸收。但肠壁肌肉较薄弱,肠蠕动较差,可发生粪便滞留或功能性肠梗阻;肠道相对较长,固定性较差,易发生肠套叠。
5.胰腺
婴幼儿的胰腺发育尚未成熟,所分泌的消化酶活力低。4个月以下婴儿只能分泌少量胰淀粉酶,因此3~4个月以前婴儿不宜添加淀粉类辅食。胰脂酶出生时含量较少,故较小婴儿脂肪消化能力较弱,但胰蛋白酶和胰凝乳酶在出生时已很充足。
6.肝脏
婴幼儿肝脏相对较大,新生儿肝重占体重的4%(成人为体重的2%),10个月增加1倍,1岁前肝脏常在右肋下1~2cm处触及。婴幼儿肝脏血管丰富,但肝细胞分化不全,肝功能较差,胆汁分泌较少,进而影响脂肪的消化吸收。