《串雅内编》选注(第2版)
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三阴久疟立止方
常山苗六钱,乌梅三钱,陈皮、槟榔、制首乌、酒炒归身各二钱,法半夏、川桂枝各一钱,丁香十粒,生姜二片,红枣五枚。
右药,在临发前两时辰煎服。或吐或泻,其病自愈。倘一剂未能全愈,再服一剂,无不立止。
庚生按:疟疾缠绵,往往致败。古方每用草果、常山以取速效,殊非善法。上元张立侯口传一方:用常山二三两为末,鸭蛋七枚,同药末入砂锅煮极热,病发时取蛋握于手中,冷即更换,仍将握过之蛋再煮再握,俟疟止方住。下次发时,照前煮握,二三次后即可止矣。不伤元气,大可用也。
又方:常山一两,黑豆一合,同煮。捡去常山,专食豆,亦效。
【注释】①三阴久疟:即三日疟。由于元气内虚,卫气不固,病邪深入,每隔三日发作一次,因邪气潜伏于“三阴”故名。一说因病邪缠绵日久,兼有三阴经主症出现,故名。
【说明】“血以载气,气以生血”。疟疾延久不愈,反复发作,气血内虚,故治以截疟兼顾正气,乃属正治之法。方中常山苗功同常山,是治疟专品,惟苗性清扬,兼能发散上焦邪热;配伍丁香、乌梅、清夏清脾和胃,降逆止呕;陈皮、槟榔行气破结,燥湿除痰;首乌补肝肾,益精血,佐当归、桂枝、生姜、大枣调和营卫,以除寒热往来,诸药合用,有扶正气,治虚疟的功效。
近代研究证明常山截疟无逊于奎宁。同时认为常山对人体毒力不大,剂量伸缩性大。但易引起呕吐。因此,历代用常山皆配伍生姜、半夏制其呕吐。还有佐用槟榔(见宋·《太平惠民和剂局方》以常山240克酒浸焙研,槟榔60克生研为丸)可免致吐的副作用。至于赵学敏指出“或吐或泻,其病自愈”是不正确的。因为近代已经证明疟原虫在体内分裂红细胞而引起发病,呕吐并不能抑制寄生于红细胞内疟原虫之繁殖及分裂。
常山因产地、品种和药物部分(叶、茎、根)不同,而药效有很大差异,因此在使用常山煎剂防治疟疾时,宜慎重。实践证明,采用常山叶作药用,比用根疗效高而又取用方便。