《串雅内编》选注(第2版)
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截水肿
遍身浮肿,以手按之仍起者。
葶苈四两炒为末,以红枣肉为丸,如梧子大,每服十五丸,桑皮汤下,日三服,试之立验。或用西瓜烧灰为散,服之亦效。
【说明】明·《普济方》水肿门载此方名散肿丸。又宋·《圣济总录》有此方治水蛊身洪肿喘满者。
水饮停聚,肺失宣降,津液不能输布,则使肌肤浮肿。以手按之仍起而不下陷没指,说明病势初起,邪实而脾肾未伤,因而治以泻肺利水。方本《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤,取葶苈泻肺行水,通调水道,下输膀胱,导水从小便排出(葶苈子是独行菜或播娘蒿的成熟种子。前者称“北葶苈”,后者称“南葶苈”)。据药理研究证明,本品具有强心苷作用的特点,故有强心利尿作用。今以红枣肉为丸,目的在于扶脾以护津液,使水邪去而不伤正气,引用桑白皮、西瓜皮(不必烧灰)汤下,于利水之中兼降逆气,从而可以解除水邪凌肺的上气咳喘,面目浮肿,凡肺胸积水以及肺源性心脏病皆可辨证选用。
葶苈有苦甜两种,甜葶苈味甘淡而性较缓;苦葶苈味辛苦而性较峻,凡肺热咳喘多用甜葶苈;泻水多用苦葶苈。