跌闪而血瘀不散，或忧郁而结血不行，或风邪而血蓄不达，遂致因循时日 ^①，留在腹中，致成血臌 ^②。饮食入胃不变精血，反去助邪，久则胀，胀则臌矣。

水蛭三钱（炒黑。大约一两炒黑取末用三钱），当归二两，雷丸、红花、枳实、白芍、牛膝各三钱，桃仁四十粒（去皮尖捣碎），煎服。服后下血斗余，再服，血尽自愈。

庚生按：此方水蛭一味，太觉猛峻，且此物虽经煅研，见水复活，患臌之人，耳气必虚，脏腑必弱，如果贻害，岂非大患，不若改用夜明砂 ^③为妥。蚊之吮血，不减蛭虫，夜明砂乃食蚊而化者也，本草称其能下死胎，则其能攻蓄血明矣。

【注释】 ①因循时日：拖延时间。②血臌：臌胀类型之一。亦称“蓄血臌”。主要症状有吐血、衄血、便血或黑便，小便赤，身发瘀斑等，腹内可摸到肿块，并逐渐增大。病因主要是由于瘀块阻滞，影响水湿的运行（本症可见于肝硬化）。③夜明砂：又名五灵脂，原名天鼠屎。《日华子本草》称夜明砂，生药为蝙蝠类动物的干燥粪便。

【说明】此方即《石室秘录》的消瘀荡秽汤，傅青主名逐瘀汤。

瘀血停滞，不得消散，因循日久，聚积不消致成血臌。治宜活血祛瘀为主治。故取破血逐瘀、消癥通经的峻品水蛭逐恶血，破癥积。据《本草经百种录》说：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久则生气无而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻又能伤未败之血，故治之极难。水蛭最善食人之血而性又迟缓，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”再佐桃仁、红花破瘀通络，荡涤凝瘀败血；当归、白芍养血和血，使祛瘀而不伤阴血；牛膝祛瘀而通血脉；枳实行气除痞破积，使气行则血行；雷丸杀虫，合而用之，使瘀血去，诸症可愈。

《石室秘录》中指出：“服此方一剂之后，切勿再与二剂，当改用四物汤调理，于补血内加白术、茯苓、人参补气利水，自然痊愈。否则血臌虽愈，恐成干枯之症。”此实为经验之谈，近年有水蛭配伍紫河车者，既消坚积，又可扶正，可资借鉴。