《串雅内编》选注(第2版)
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鲤鲮
治一切无名肿毒 ,治瘰疬 尤效。
归尾五钱,大黄、荆芥、桔梗、乳香(炙)、没药(炙)各二钱,黄芩、连翘各三钱,防风、羌活各二钱五分,全蝎一钱,蝉退二十个去头,僵蚕二十五条,牛皮胶一两土炒,雄黄七分,金头蜈蚣四条去头足分作四样法制:一条用姜汁擦焙 干;一条用香油擦焙干;一条用醋擦焙干;一条用酥 擦炙 。再用穿山甲四两,亦作四制:一两用红花五钱煎汤煮焙干;一两用牙皂 五钱煎汤煮焙干;一两用紫草节五钱煎汤煮焙干;一两用苏木五钱煎汤煮焙干。
药共为细末,用真米醋打糊为丸,每丸重一钱二分;朱砂一钱五分,共为衣。磁瓶收贮,内用麝香五分以养之,每服一丸,滚酒 送下。未成内消,已成出脓,神效 异常。
【注释】①鲤鲮(lǐlíng,音里灵):即鲮鲤,又名穿山甲,是一种食蚁兽类。中药里的穿山甲是用该兽的甲片。②无名肿毒:骤然于体表局部发生红肿,或痛或痒,甚则焮热肿硬以及患处附近的淋巴结肿大的一种证候,因无适当名称,概称之为无名肿毒。③瘰疬(luǒlì,音裸历):见《灵枢·寒热》。主要指颈部淋巴结肿大。此病多发于颈项及耳的前后,病变可限于一侧,亦可两侧同时发生,也有延及颔下,胸锁乳突肌前后和腋下等处,以其形状累累如珠(常提示结核性),历历可数;小者为瘰,大者为疬,溃后久不收口,形成窦道或瘘管,名为“鼠疮”。④焙(bèi,音倍):焙干,即烘干。是把药物放在锅内或瓦片上,微火烘烤,使药物表面呈微黄色,达到内部干燥,腐臭气除掉的目的。⑤酥(sū,音苏):即用酥油擦。酥油是用牛羊乳制成的。酥制的目的是使药物易于松脆,酥油制可达到矫味的作用。⑥炙(zhì,音至):即烘烤。一般用其他辅料同药物一起拌炒,叫作炙。⑦牙皂:即猪牙皂荚的简称。⑧右:古书是直排的,由右到左,在这里就是以上的意思。⑨滚酒:即把酒烫开。⑩神效:神是夸张词。神效就是效果非常显著。
【说明】清·华岫云《叶天士种福堂公选良方》有此记载。
无名肿毒和瘰疬,多因热毒蕴积,或感受外邪风毒,致使局部气血痰湿郁滞而成。在治疗上宜清热解毒,活血和营,消肿(排脓)止痛为主要治法。因此,本方药物组成可分四组:即用黄芩、连翘、僵蚕、蝉退清热解毒,散肿除郁;荆芥、桔梗、防风、羌活、雄黄祛风除湿,托疮排脓以消肿;归尾、大黄、乳香、没药、牛皮胶(与阿胶相仿佛,所不同的是牛皮胶可治痈疽恶疮)活血和营,散瘀以止痛;山甲、全蝎引导诸药通经达络,走行内外上下,可直达病所,能使毒气外出,不致内攻。合用之有疏表通里,解毒消疮,活血化瘀,排脓止痛的功效。对于痈疡肿毒,瘰疬之阳症而体实者,可用本方治疗。
至于本方制法,用米醋打糊为丸,是因醋能消散肿毒;朱砂为衣,取其安神镇静及防腐作用;用麝香养药,是为了增强宣窍通达、解毒活血消肿作用;用酒送下,是借酒性善走能通畅血脉以加速发挥药物的作用。若不会饮酒的人,亦可用白水送服。
关于蜈蚣和山甲各有四种制法,其目的是为了加强活血化瘀、消肿止痛的作用。但手续繁复,似可省略。另外,用麝香养药法的麝香可以不用,或改用冰片养药亦能收到宣达的功效。
该方除疮疡已溃,体虚者慎用外,全蝎、蜈蚣、雄黄等品有毒性,故孕妇禁用。