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28.发热怎么分类
发热是小儿最常见的临床症状,引起发热的病因非常多。小儿以急性发热居多,主要是各种病毒、细菌等病原体感染引起的。小儿发热多数为病毒感染,为自限性(到了一定时间可以自己退热),预后良好;细菌感染、非典型病原体和特殊病毒感染可引起严重后果;非感染性发热为少数,但病因复杂,或预示有严重疾病,更应重视。
(1)按照发热持续的时间长短,将发热分为急性发热和长期发热。2周以内为急性发热,超过2周者为长期发热。
(2)按照是否有感染,将发热分为感染性疾病引起的发热和非感染性疾病引起的发热。
感染性疾病引起发热:感染引起的发热在小儿最常见,家长也比较熟悉。其病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等,可引起局部或全身感染,如败血症、脑炎、脑膜炎、尿路感染、肺炎、痢疾、阑尾炎等。
非感染性疾病引起的发热:一是变态反应性疾病及风湿免疫性疾病,如输液反应、风湿热、类风湿病、系统红斑狼疮、川崎病等;二是恶性肿瘤,如白血病、淋巴瘤、各种癌症;三是内分泌代谢疾病,如甲状腺功能亢进等;四是急性中毒,如阿托品中毒等;五是先天性疾病,如先天性外胚层发育不良、家族性无汗症、鱼鳞病等散热机制障碍;六是环境温度过高,高温天气、衣被过厚、烈日下中暑、强烈运动、大量饮热水或热食;七是其他少见原因,如颅脑外伤后体温调节异常、感染后低热综合征、功能性低热等。