跟师赵炳南手记
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五、托法的分类及应用范围

托法既适用于肿疡或溃疡,又适用于虚证或实证。一般而论托法分为三大类。
1.托散法
主要与消法配合,托里散之,适用于毒热炽盛,局部焮肿,脓将成而未成,根盘不深,形症在表,组方时以针对病因消法为主,辅以疏气活血,芳香散瘀,如归尾、赤芍、桔梗、白芷、乳香、没药等。
2.托溃法
促使脓液早熟速溃,毒随脓而泄。组方以托法为主,辅以消法,佐以扶正之品,常用的透托药有山甲、皂刺等。
3.补托法
针对正虚邪实或者正虚邪衰而采用的扶正托毒或托里护心,防止毒邪深陷。具体分两种:一是脓已溃,气血耗伤,新肉难生,宜补托法,常用药有黄芪、当归;二是气血虚者,托里补之。当注意三种情况:脓溃日久,伴有全身虚象,应补托;气血素虚,无力溃脓,必用内托,包括阴证在内,非阳和托里不可;若正虚邪盛,毒气攻冲脏腑,必须提深就浅,托里护心。
为了说明上述问题,现提供相应的处方,供临床应用。
1.托散类
治则:疏解托散。
适用范围:脓将成而未成。
代表方剂:仙方活命饮加减(桔梗、白芷、归尾、赤芍、花粉、川贝、玄参、陈皮等)。
2.托溃类
治则:透脓托溃。
适用范围:脓将成或已成。
代表方剂:透脓散(生山甲、生皂刺、川芎、当归、生黄芪、乳香、没药、白芷等)。
3.补托类 按临床实践依次分为四类。
(1)托里生肌
适用范围:脓溃毒泄,正气不足。
代表方剂:托里消毒散(人参、川芎、白芍、生黄芪、银花、白芷、炒皂刺、桔梗等)。
(2)托里排脓
适用范围:脓溃日久,气血虚弱。
代表方剂:托里透脓散(人参、白术、山甲炭、皂刺炭、升麻、生黄芪、当归、青皮等)。
(3)托里溃脓
适用范围:气血素虚,无力溃脓。
代表方剂:神功内托散或阳和汤(生黄芪、当归、白术、人参、白芍、茯苓、山甲、木香、川芎、附子、麻黄、煨姜、陈皮、鹿角胶等)。
(4)托里护心
适用范围:正虚邪猛,毒邪深陷。
代表方剂:生脉散加味或参附汤(人参、黄芪、炙甘草、麦冬、五味子、附子、川贝、升麻、乳香等)