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三、阴阳不调的治疗
阴阳不调的治疗原则是调和阴阳,根据临床体会,基本方药为天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤。
天仙藤,味苦,性温,入肝、脾、肾经,苦主疏泄,温能通经,还可活血通络。能使水无不利,血无不活,风无不除,周身上下得以条达。
鸡血藤,性温,味苦微甘,入心、脾二经,能活血舒筋,祛瘀生新,乃行血药中之补品,能治腰膝酸软、麻木瘫痪、月经不调等症。长期服用可调理气血之运行。
首乌藤,性平,味甘微苦,入心、肝、脾、肾经,功能养血安神,祛风通络,补中气,行经络,通血脉,引阳入阴。
钩藤,性味甘,入肝、心包二经,轻能透发,清肝泻火,具有清热平肝、息风定惊、舒筋除眩、下气宽中之效。
四药合用,能通行十二经,行气活血,通调血脉,舒筋通络,承上启下,以达到调和阴阳之功。
若见肾虚者加菟丝子、枸杞子、女贞子、车前子。四药同用能生精益气、补肝肾、强筋骨、通淋利水,有水火调达、调和阴阳之效。
若心肾不交,水火不济,可用紫石英,上能镇心,下能益肝,可治心肾不安,肝血不足。配绿萼梅花,可消头晕心不安;若心率慢,血压偏低,加用桂圆肉、荔枝肉、合欢皮、合欢花;石莲子能补血、健脾、益肝、宁心。服之可令五脏安和,神气自畅。
若口腔溃疡,多年不愈,阴虚相火妄动者,加用紫油肉桂和上肉桂少许,以引火归原,以配合治标之药金莲花、马蔺子、锦灯笼等标本兼治。若脾胃两虚者,加用山药、山茱萸、生熟地、泽泻,以健脾益肾。试举病例说明之。
案一:
张某,男性,33岁。病例号:458909。
曾以间断性高热,关节痛年余就诊,在某医院诊断为系统性红斑狼疮,内服较大剂量的激素,病情稍有缓解,来院就诊时每日服强的松60mg,但低烧缠绵不断,自觉心慌,无力,头晕,盗汗,心烦多梦,睡眠不实。脉象寸关沉弦,双尺沉细,舌苔微黑。证属阴阳不调,心神不交。治宜调和阴阳,交通心肾。药用天仙藤、鸡血藤、首乌藤、紫石英各15g,钩藤、合欢花、合欢皮、荔枝肉、绿萼梅、菟丝子、女贞子各10g,石莲子12g。每日一剂,水煎服。
连服35剂,强的松减至每日40mg,一般症状明显好转,病情稳定,仍在继续治疗中。
案二:
李某,女性,40岁。病例号:608591。
口腔反复发生溃疡年余。某医院诊断为白塞综合征。口服强的松每日20mg,并配合中药。但病情时轻时重,来我院治疗时发现手足冰凉,腿疼,有时头晕头疼,口腔溃疡连续不断,此起彼伏,伴有腹泻、便溏、腰酸痛。脉象寸关弦,双尺沉细,舌体胖大,苔白,证属阴阳不调,上热下寒,治宜调和阴阳,滋阴降火。药用天仙藤、鸡血藤、首乌藤、石斛、女贞子、车前子、金莲花各15g,钩藤、枸杞子、马蔺子各10g,沙参30g,菟丝子12g。每日一剂,水煎服。
服药49剂后,病情稳定,口腔溃疡很少发作,即使发作,病程也明显缩短。仍在治疗中。
总之,阴阳不调各科疾患均可遇到,就我数十年的临床经验,尚需注意下列情况:一是对皮肤病的治疗,要仔细审证,属阴阳不调所引起的皮肤表现,应采取标本兼治的法则,内外兼施,才能取得较快的疗效。二是阴阳不调,是皮肤病改变的内在因素,用药治疗时,内部阴阳调和到皮肤病的好转和痊愈需要一定的过程,医患都必须有足够的认识,密切配合,耐心治疗,医者切忌朝方夕改,患者不可有病乱投医,只要坚持一段时间的治疗,机体内的阴阳不调,逐渐改善,才能逐步转化到皮肤病症状的改善而获得疗效。
(赵炳南口述 赵恩道整理)