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婴儿湿疹
一、婴儿湿疹案例
刘某,男,6个月。门诊号:406265。初诊日期:1964年8月17日。
家长主诉:患儿面、颈、前胸部起红疹,流水,瘙痒,近半年。
现病史:出生数日后,头顶部即生颗粒作痒,日渐扩展。半月前用温水洗脸,症状反而加重,逐渐发展到面部、颈部及前胸部,糜烂流水,遇热痒甚,烦躁不安。母乳加牛奶喂养,胃纳佳,便中带奶瓣,小便短赤。曾在某医院治疗,效果不明显。
检查:营养中等,面色红润,指纹紫,颜面、头顶及颈项、胸前皮肤多处粟疹,水疱密集成片,皮色潮红,部分皮损显露出鲜红色的糜烂面,湿润渗出液较多,有较多的痂皮。
西医诊断:婴儿湿疹。
中医辨证:湿热内蕴,兼有食滞,发为胎 。
立法:清热利湿,佐以消导。
方药:金银花4.5g,连翘、赤芍、茯苓皮各3g,黄芩、菊花、竹叶各1.5g,焦麦芽6g。
外用:马齿苋、黄柏各等份,水煎湿敷。另用甘草油(甘草30g,香油300ml,浸油中一昼夜,文火将药煎之焦黄,去渣备用)、新三妙散(黄柏粉300g、青黛粉30g、寒水石粉150g)。湿敷后用甘草油调新三妙散呈糊状外涂。
服药三剂后,颜面、头顶渗出停止,皮肤渐趋干燥,红晕消失,但仍有新生皮损出现,再服前方三剂和使用外用药后,皮损大部分消退,痒感减轻,大便有时量多,带少量奶瓣。前方去茯苓皮、菊花加焦神曲3g,再服两剂痊愈。
按语:婴儿湿疹在古代有较多的名称,如胎 、奶癣、胎风、胎赤等。《医宗金鉴·外科心法要诀》中所描述的胎 疮比较详细,渗出不多者为干 ;渗出较多者为湿干 。本例报告为湿胎 。