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子宫切除手术的年龄选择
患者年龄阶段是决定妇科治疗和手术的最重要因素之一。
很多情况下,子宫切除手术不是因病情而选择,而是因年龄而选择。国内各大医院对子宫切除患者疾病分布和年龄分布的回顾性分析表明,子宫切除手术最常实施于40~55岁之间的患者,而40岁以前的患者以保守治疗为宜。
年轻、未生育妇女要尽量保持生育能力,即使是癌前病变,也要跟患者交代病情,反复探讨,先采取保守治疗方案,严密观察。有生育要求者,尽量满足其生育意愿,后再采取根治手术。
对于生育能力已经下降、无生育要求的妇女,及时实施子宫切除手术,也应保留卵巢的内分泌功能。卵巢切除后,每年骨丢失7%,心血管病风险增加。必须要切除卵巢的情况下,术后要给予一定的激素替代治疗。
对于年老体弱,有心、肺、肝、肾功能不良的妇女,子宫切除手术又要慎重选择,减少围术期死亡率,也避免手术创伤导致术后生活质量严重下降。例如,无性生活要求的老年妇女,子宫脱垂可以采取阴道封闭手术,避免切除子宫。对于无法接受手术的患者,各种保守治疗都能在一定范围内延缓病情发展、提高预期寿命和改善生活质量。