为什么要写这本书？

先讲一个真实的故事。

在我妇产科医生的职业生涯中，有件事给我留下深刻的印象。

她是一位公务员，住在我负责的病床上，38岁，有一个孩子。近几年发现了患有子宫腺肌瘤，严重的经期腹痛，而且越来越加重。每次月经期都要到门诊输液，并且吃大量的止痛药，才能度过令她生畏的那几天。

而且B超监视了两三年，她的腺肌瘤越长越大，已经超过一个拳头大小，开始出现尿频和便秘。

在门诊请主任看病后，跟她分析，她距离绝经还有十余年时间，现在腺肌瘤增长比较快，症状明显，建议她行次全子宫切除手术。她随诊了几年，也对这个病有一定的了解了，也就决定接受手术。

住院后，常规完善了术前的辅助检查，她心肺功能良好，肝肾和血液指标都很正常，可以接受手术，拿到结果后，就在办公室进行了术前的谈话。

首先是交代因为患者现在还年轻，不到四十岁，所以保留宫颈，只切除宫体。子宫颈本身也可能出现肌瘤、腺肌瘤，但是可能性较小。但是宫颈上皮可能出现一些增生，少数有可能恶变，也就是宫颈癌。要每年参加一次筛查。如果保留的宫颈出现什么问题，还要再手术一次。因为本身就是手术后的宫颈残端，周围组织瘢痕化，再次手术难度比较大，风险和并发症更多。

她显然没有考虑过这个问题，点点头，开始皱眉。

然后交代这次手术的各种风险和并发症，罗列了十几条。

她没有想到我们不能完全向她确保手术安全，她的脸色开始不悦。

最后交代手术后痛经还有复发的可能。可能有子宫内膜在盆腔脏器表面、浆膜面、卵巢内种植。子宫切除后，没有新的内膜进入腹腔，但是现存的异位灶还可能继续生长。这种病的根治手术是全子宫加上双侧卵巢输卵管全切除。但是，她这个年龄不适合切除卵巢，切了就立刻进入更年期了。

这么多问题，显然是她没有预料到的。手术还有这么多风险，而且还不一定能根治。她开始动摇要不要手术。

这种情况下我们动员她出院考虑，还有很多患者等待床位。

她气哭了，转身愤然离开办公室，收拾东西离开了医院。

第三天，他们又回来了，而且陪同有卫生局的领导和他们单位的领导。院长和门诊主任也出席了讨论。由于在门诊没有说清楚手术风险、术后复发问题，就让她来住院。三天的住院费，所有的检查费，都由我们医院负担。对于住院三天给她带来的耽误工作和不必要的射线检查、穿刺抽血等损害，还要向她道歉。

事后，有几位医生非常生气，说她身为领导，仗势欺人。但是，我第一次从另一个角度来看待这个问题，我认为她说得也有道理。我们医院经常有这样在术前谈话的时候决定放弃手术的患者，但是她是第一个，不仅敢于向自己不了解的手术说“不”，而且追讨术前医疗费的患者。

她是公务员，很懂得维护自己的权力。事实上，更多要接受手术的患者，或者已经手术过的患者，对这个手术还是知之甚少。

子宫是妇女至关重要的器官，子宫切除手术对于妇女来说是一个重大的决定，在作出这个决定之前，要对自己的疾病和这个手术充分了解。患者在了解疾病性质和手术适应证以后，要积极参与手术方案的制订，对手术后的结果充分估计和期待。

因此，后学写这本书就是为了详细介绍子宫切除手术和相关知识。

全国每年超过一百万例子宫切除手术，是仅次于剖宫产的第二大妇产科手术。

除了因为产科大出血而行子宫切除术之外，其他的子宫切除都不是急诊手术。有足够的时间让患者读完这本书。

人类天生对疾病具有恐惧，对医院有抗拒，而恐惧往往来源于不了解。这本书就是希望增加患者对疾病和治疗方式的了解，通过了解，增加战胜疾病的信心。

选择正规的医院、信任的医生。在此之余，读一些医学科普书籍作为补充，多了解一些疾病和治疗的知识，起到医生治疗之外的辅助治疗，增加医患交流，减少医患纠纷，这也是后学写这本书的目的。