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59.什么是孤立性蛋白尿
孤立性蛋白尿是指除了蛋白尿之外,没有血尿、高血压、水肿等其他肾脏病变症状,这种蛋白尿的量一般不是很大。
孤立性蛋白尿有两大类,一类是对孩子没有损伤的蛋白尿,这类蛋白尿常常为一过性的,比如孩子在剧烈运动、寒冷等时候,就可能检测到尿液中有蛋白;还有在一些急性疾病如充血性心衰时也可出现蛋白尿,蛋白尿是由于肾血流动力学改变造成的,在一些发热性疾病,由于发热增加了肾小球对血浆蛋白的滤过率,也可以出现短暂的蛋白尿。也有一部分孩子可以由于直立位或腰部前凸时出现的蛋白尿,卧位后即消失,叫体位性蛋白尿,往往过了青春期就会明显好转或者消失。
还有一类是持续性的,蛋白尿在平卧位或直立位、晨尿或随机尿都能测得,持续性蛋白尿几乎肯定是肾实质疾病。在儿科常见的肾脏疾病中,IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎都可以表现为孤立性蛋白尿。在紫癜性肾炎的急性期出现蛋白尿,如果积极治疗,预后还是很不错的,但是如果蛋白尿持续了很长时间,比如说3个月甚至半年以上,对孩子的影响就比较大了。