这个病之所以叫过敏性紫癜，就是因为本病的主要特征是皮肤上有特殊的皮疹，几乎所有的患儿都会有紫癜，但是的确有极少数孩子不是以紫癜为首发症状。

在临床上，有时候见到孩子因为腹痛到某些基层医院就诊，由于经验不足或者其他的原因，孩子被误诊为急性阑尾炎，并且做了手术，但是术后孩子还是腹痛。在当地的医院或者送到上级医院后，仔细查体，发现孩子的足踝部或者肩部有很少的几个皮疹，几天后皮疹增多，也变成了典型的高出皮肤的紫癜了。

首发症状不是皮疹，这种情况诊断过敏性紫癜很不容易，需要很有经验的儿科医生来处理，其实最关键的是认真负责的查体和鉴别诊断。