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187.糖尿病合并高血压患者服用一种降压药物不能达标,应该如何联合用药
高血压的发病机制复杂,联合用药可通过多种机制共同作用,不同的药物联合叠加可延长有效的降压药物作用时间。
中医用药讲究“君、臣、佐、使”,糖尿病患者的降压治疗同样如此。合理联合用药不仅可增加降压效果,还能降低各药物的不良反应。组合中如包括一种阻断RAS系统的药物可给肾脏和心血管保护带来更多收益。其他降压药物的应用应基于患者的危险评估和整体治疗方案。两药组合可以有利尿药和β受体阻滞剂、利尿药和利尿剂和ACEI或ARB、CCB和β受体阻滞剂等组合方式。
联合用药时应注意以下几项原则:①对于高危及很高危患者,常需联合用药;②联合用药应互补或提高疗效;③联合用药减少不良反应并延缓器官损害;④联合用药应从小剂量开始;⑤推荐使用固定剂量的复方制剂进行联合治疗。