第二章　腹壁超声检查常规

第一节　超声检查方法

（一）检查前准备

仅查腹壁及浅表可不需空腹，皮肤表面清洁，去除体表的胶布、纱布、敷药等，充分显露病变部位。对腹壁皮肤表面有创口者，要无菌操作，防止直接接触创面，用消毒耦合剂，消毒探头或探头表面敷贴无菌套等。

（二）仪器条件

要求高分辨率彩色超声诊断仪，浅表7～10MHz电子线阵探头，二维图像优越，低速血流敏感，条件选用体表或小器官模式。具有宽景模式功能。对腹壁较厚者，可选用2.5～5MHz探头扫查。一般需要两种探头扫查，高频探头有利分辨病变内部的细微结构和肿块包膜边界，有利于鉴别诊断。较低频率探头穿透力好，对较大较深病变了解其整体，及病变深度大小，与腹腔器官的关系。

（三）检查体位

常规采用平卧位，充分暴露检查部位即可。检查中嘱患者深呼吸，观察病变与腹壁、腹膜和腹腔的关系；下肢屈曲，使腹壁放松；需采用坐位、侧位和站立位观察病变与腹腔的关系。如怀疑腹壁疝时，需观察疝囊与腹壁及随腹压的变化。

（四）检查途径

自局部病变处检查，由浅入深检查腹壁皮肤、皮下、皮下脂肪层、腹壁肌肉各层，腹壁浅筋膜层及壁层腹膜，了解病变准确位置。小病变位于腹壁哪层组织，大的病变要了解病变与腹膜和腹腔的关系。腹壁病变一定要检查腹膜，如腹壁占位性病变有可能是结核性腹膜炎浸润腹壁形成的病灶；腹壁隆起物有可能是疝气与腹腔器官有联系；腹壁的病变更有可能是腹腔脏器病变的继发性表现等。

（五）特殊检查

腹壁病变需要鉴别囊实性及血流灌注方式，由于二维分辨率和血流的敏感性不够，需要超声造影鉴别。在超声引导下穿刺病变组织，做病理活检，进一步了解内容物性质，如血液、脓液等。