脏象学说与诊断应用的文献探讨:脾脏、肝脏、肺脏
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第二章 脾的解剖

第一节 脾的形态

《难经》云:“脾重二斤二两 [3],扁广三寸,长五寸,有散膏半斤”(《难经·三十二难》 [3])。高濂认为“脾重一斤二两”(《遵生八笺》),虽因古代度量衡标准不一致,其与现代医学脾脏解剖重量(健康人约160克)仍然出入甚大。据近人任应秋《中国医学史略》(1955年5月重庆市中医进修学校印本第52页第四节解剖学的建立)及侯宝璋《中国解剖史》(见《医学史与保健组织》1957年第一号第65~66页)先后指出,像脾“这样微小的体积,似不能重到2斤3两,可能是1斤3两的错误。若是1斤3两,减去散膏半斤,仅有11两,以周(代)斤两制计,则为164.2公分 [4],以新莽的斤两制计,则为153.12公分 [4],这和现在所得脾的平均重量很相近”。又对脾的大小也作了考证,如“‘据《三十二难 [5]》云,脾扁广三寸,长五寸’,如以新莽尺计之,则广扁约7厘米,长11.5厘米,与现代所得之脾之广度尤为相近,惟较厚耳”(同上)。似此,脾的重量大小等问题,基本上得到统一认识,我们同意任、侯两氏意见。至于形态描绘,则归纳有“扁似马蹄,又如刀镰”(李梴《医学入门》)、“形如镰刀”(李士材《医宗必读》)、“色如马肝紫赤,形如刀钱”(冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》)、“状如神风,象如复盆”(陈梦雷《古今图书集成人事典》)、“马刀”(吴澄《不居集》)、“牛舌”(今村亮《医事启源》)等等。我们认为以上列举形态,可能包括了脾(马蹄、复盆等)与胰(镰刀、牛舌等)二个脏器。