必须指出，中医在整体观念的思想指导下，认为脏腑之间的相互关系，必须受心的主宰，有机地进行分工合作，才能担负着一定的任务。由于前人有“肾为先天”、“脾为后天”之论，因而二者在机体所占位置就引起了许多学术之争。如李东垣、罗谦甫以补土立言，许叔微、严用和以壮火为法。故主张补脾不如补肾者，认为“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不熟。脾能化食，全赖少阳相火之无形者，在下焦蒸腐，始能运化”（赵献可《医贯》）；主张补肾不如补脾者，认为“一日不食则饥，七日不食则肠胃涸绝而死……一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六脏 ^[2]而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生也”（李士材《医宗必读》）。其实脾肾在机体的关系，张景岳对此曾有精辟论断。他说：“水谷之海，本赖先天为之主，而精血之海，又必赖后天为之资……凡先天有不足者，但得后天培养之功，亦可居其强半”（《景岳全书》），从而正确地指出了脾在机体中的重要作用。石寿棠也说：“胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃调摄后天，以补先天之不足，若是者胃气不尤重哉。重胃气非即所以重肾气哉”（《医原》）。我们认为在一定程度上，后天对人体健康是起着决定性作用，但不应排除先天的重要因素。验之临床实际，补火生土，培土制水，脾肾是可以相互影响的。