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第一节 永嘉医派
陈言(无择,鹤溪)
宋青田鹤溪人。
《处州府志》曰:陈言,字无择,青田人。敏悟绝人,长于方脉,治病立效。有不可救者,则预告以期,晷刻无爽。作《三因方论》,研穷受病之源、用药之等,医者宗之。其徒王硕为《简易方》,并三论行于世。(《古今图书集成医部全录》卷五百零八)
《沐溪公传》曰:公讳言,字无择,号沐溪,鄂公之仲子也。博学多艺,长于方脉,有不可救者,预告以期无爽,故一时医者咸宗之。所著《三因论》行世。公晚年复徙乐清,从祖居焉。详载邑志。(《颖川郡陈氏宗谱》)
陈衍曰:《纂类本草》,乾道中有缙云先生,不著姓氏,取《本草》药物削冗举要,混合经注,各条以名、体、性、用四字而类之;依嘉祐之本编排部品,中间以一种药析为二条、为三条者多矣;外各立条例,以记名字之节重、德味之单复及炮炙反恶、升合分两诸说,冠之卷首。此书约而易守,炳而易见,真得论述之法。鹤溪道人为序,序谓“鹤溪俾犹子编括”。按《三因方》,鹤溪乃陈言无择之道号,即其所居地名也,属缙云郡,故题此书曰“缙云”焉。(《宝庆本草折衷•群贤著述年辰》)
《三因极一病证方论自序》曰:余绍兴辛巳为叶表弟桷伯材集方六卷,前叙阴阳病脉证,次及所因之说,集注《脉经》,类分八十一门,方若干道,题曰《依源指治》。伯材在行朝得书,欲托贵人刊行,未几下世,遂已。淳熙甲午,复与友人汤致德、远庆、德夫,论及医事之要,无出三因,辨因之初,无逾脉息,遂举《脉经》曰:关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口,盖以人迎候外因,气口候内因,其不应人迎、气口者,皆不内外因,傥识三因,病无余蕴。故曰:医事之要,无出此也。因编集应用诸方,类分一百八十门,得方一千五十余道,题曰:三因极一病源论粹。或曰:现行医方山积,便可指示,何用此为?殊不知晋汉所集,不识时宜,或诠次混淆,或附会杂糅,古文简脱,章旨不明,俗书无经,性理乖识,庸辈妄用,无验有伤。不削繁芜,罔知枢要?乃辨论前人所不了义,庶几开古贤之蹊径,为进学之帡幪,使夫见月忘指可也。于是乎书。青田鹤溪陈言无择序。
陈言《医经正本书跋》略曰:淳熙丁酉之孟夏,获与进贤令君程公可久会于松阳,辱示《医经正本书》一卷,凡十四篇,大指言伤寒疫疾并无传染,以救世俗亲人自相弃绝之缪,因泛出本朝、李唐两代医政,与夫权量、脉诊、汤液、方论,赞其是而绌其否,可谓精且博矣。因与讲论久之,无一辞不契合者,不觉悚然起敬曰:公之书必盛传,传则助风教而长慈爱,正人心而革偷薄,当与长沙太守之名并见于永久,岂曰小补云乎哉!公名迥,可久其字也,睢阳沙随人,由太学生登隆兴元年进士第云。六月一日鹤溪老人陈言无择跋。
卢檀曰:养胃汤非古书所有,乃吾乡良医陈无择先生有所悟而述。先生轻财重人,笃志师古,穷理尽性,立论著方,其持脉也,有若卢扁饮上池水而洞察三因;其施救也,不假华佗剖腹刳肠而彻分四治。愚少婴异疾,因有所遇,癖于论医,先生每一会面,必相加重议,以两仪之间,四序之内,气运变迁,客主更胜,兴患多端,探颐莫至。一日,先生忽访,语及乡达余使君光远,不以平胃散为性燥,唯精修服饵不辍,饮啖康健,两典瘴郡,往返无虞,享寿几百。先生又悟局方藿香正气散、不换金正气散,祖于平胃,遂悟人身四时,咸以胃气为本,当以正正气,却邪气为要,就二药中交互增加参、苓、草果为用。凡乡之冬春得患,似感冒而非感冒者,秋之为患,如疟而未成疟者,更迭问药,先生屡处是汤,随六气增损而给付之,使其平治而已,服者多应。先生立是汤以养胃名,其义可见。然乡之从先生游者七十余子,类不升堂入室,惟抄先生所著《三因》一论,便谓学足,无病不治而去,宜其年不永而名无闻。无择先生每念麻黄桂枝二汤,世人不识脉证者,举用多错,精加讨论。《局方》五积散一药,处用之理,极有神功,先生又于中汰去麻黄,名和气饮,如有前项伤寒证现,身痛无汗者,则加葱白、豆豉同煎可代麻黄汤,如有前项伤风证现,有汗者则加川芎、白芷同煎可代桂枝汤,尽可备,不明脉者只详证,为初药平治之,自罕差。夫先生岂小补哉?由是乡之富贵贫贱,皆所共闻;闾里铺肆,悉料出卖。硕既为先生门人,亦须薄知一二,却乃不载颠末,反仿师巫仵子诳世愚民,不问风寒二证,例令盖故絮,啜热汤,白劫其汗,借养胃汤为汗剂,以显其功,术亦谬矣。是以《易简》行之未几,硕家至无噍类,报应之速如此哉。(《易简方纠谬》卷一)
吕复曰:陈无择医,如老吏断案,深于鞫谳,未免移情就法,自当其任则有余,使之代治则烦剧。(《诸医论》)
姜准曰:《三因方》,永嘉陈言无择撰。三因者,内因、外因、不内外因,其说出《金匮要略》,其所述方论往往皆古书也。其中有云:“国家以文武医入官,盖谓养民设,未有不是学古而得之者。学古之道虽别而同,为儒必读五经三史、诸子百家,方称学者;医者之经,《素问》、《灵枢》是也,史书即诸家本草是也;诸子,《难经》、《甲乙》、《中藏》、《太素》是也;百家,《鬼遗》、《龙树》、《金镞》、《刺要》、《铜人》、《明堂》、《幼幼新书》、《产科宝庆》等是也。儒不读五经,何以明道德性命、仁义礼智?医不读素灵,何以知阴阳运变、德化时令?儒不读诸史,何以知人才贤否,得失邪正?医不读本草,何以知名德性味,养生延年?儒不读诸子,何以知崇正卫教,学识醇疵?医不读难素,何以知经络尺寸部候虚实?儒不读百家,何以知律历制度,休咎吉凶?医不读杂科,何以知脉穴骨空,奇病异证?然虽如是,犹未为博,况经史之外又有文海类集,如汉之班马,唐之韩柳,及我大宋文物最盛,难以概举。医之外,汉有张仲景华佗,唐有孙思邈王冰等,动辄千百卷,其如本朝《太平圣惠方》,乘间集效,神巧万全,备见《崇文》、《明医别录》。(《岐海琐谈》卷七)
《四库全书总目提要》曰:《三因极一病证方论》十八卷,宋陈言撰。言字无择,甫田人。是书分别三因,归于一治,其说出《金匮要略》。三因者,一曰内因,为七惰,发自脏腑,形于肢体;一曰外因,为六淫,起于经络,舍于脏腑;一曰不内外因,为饮食饥饱,叫呼伤气,以及虎狼毒虫、金疮压溺之类。每类有论有方,文词典雅而理致简该,非他家鄙俚冗杂之比。苏轼传《圣散子方》,叶梦得《避暑录话》极论其谬而不能明其所以然,言亦指其通治伤寒诸证之非,而独谓其方为寒疫所不废,可请持平。《吴澄集》有《易简归一序》,称“近代医方惟陈无择议论最有根柢,而其药多不验,严子礼剽取其论而附以平日所用经验之药,则兼美矣”,是严氏《济生方》其源出于此书也。《宋志》著录六卷,陈振孙《书录解题》亦同,此本分为十八卷,盖何钜所分。第二卷中“太医习业”一条,有“五经二十一史”之语,非南宋人所应见,然证以诸家所引,实为原书,其词气亦非近人所及,疑明代传录此书者不学无术,但闻有廿一史之说,遂妄改古书,不及核其时代也。
《宋进士陈楧墓志》曰:有宋进士陈君楧,字伯英,处州青田陈氏之裔。父讳言,字无择,娶永嘉吴氏,遂为温之永嘉人。君生于绍兴辛未正月十三日,卒于庆元己未十一月初十日,年四十有九。娶姜氏,故邕州提举讳鹰扬之次女。子二人,长政父,蚤世,次坚老,尚幼。女二人。越明年十月丁酉,与所生母金氏俱葬于瑞安县崇泰乡南湾之原。
陈坦《先妣姜氏墓志》曰:妣姜氏,道讳得真,永嘉人,故邕州左江四寨镇兵马公事讳鹰扬之女。绍兴庚辰三月十八日生,及笄归先君,二十年而先君卒,誓志为弱息主门户,善生产作业。晚岁从容如意,若将佚老,而属疾以亡,痛哉!实宝庆二年七月十九日也,年六十七。男三人,寿、彭早夭,坦;女二人,适潘枢、章得清,孙男衢亨,孙女三人。三年十一月庚寅,合葬于瑞安县帆游乡南湾山先君之墓。孤哀子陈坦泣血谨识。
时觉按:陈言之子陈楧夫妇墓志,藏温州博物馆,确为宝贵实物资料。陈言虽青田人,长期客居温州,且娶妻生子,后为温之永嘉人。故《三因方》论圣散子方“辛未年(绍兴二十一年),永嘉瘟疫,被害者不可胜数”,陈氏已侨居温州,正其子陈楧出生之年;淳熙甲午《三因方》成书之后,卢檀言“乡之从先生游者七十余子,类不升堂入室,惟抄先生所著《三因》一论,便谓学足,无病不治而去”。此二十余年陈无择都生活在温州,行医济世,著书立说,广收门徒,为永嘉医派创始人,而被时人视为温州人。卢檀因之称为“吾乡良医”;明代永嘉姜准著《岐海琐谈》也视之为温州人,谓“永嘉陈言无择”。
王硕(德肤)
宋永嘉人。
卢檀曰:乡之从先生游者七十余子,类不升堂入室,惟抄先生所著《三因》一论,便谓学足,无病不治而去……硕既为先生门人,亦须薄知一二,却乃不载颠末,反仿师巫仵子诳世愚民,不问风寒二证,例令盖故絮,啜热汤,白劫其汗,借养胃汤为汗剂,以显其功,术亦谬矣。是以《易简》行之未几,硕家至无噍类,报应之速如此哉。(《易简方纠谬》卷一)
《易简方自叙》曰:医言神圣工巧,尚矣。然有不可传者,有可传者。就其可传者言之,其略则当先诊脉,次参以病,然后知为何证,始可施以治法。古人所谓脉、病、证、治四者是也。如头疼、发热,人总谓之感冒,不知其脉浮盛,其病恶风、自汗,其证则曰伤风,治法当用桂枝;若其脉紧盛,其病恶寒、无汗,其证则曰伤寒,治法当用麻黄;风寒证交攻则两药兼用。傥脉之不察,证之莫辩,投伤寒以桂枝,投伤风以麻黄,用药一误,祸不旋踵。又况六淫外感,七情内贼,停寒瘟热,痰饮积聚,交互为患,证候多端。亦有证同而病异,证异而病同者,尤难概举。若欲分析门类,明别是非,的用何药,谁不愿此?奈何素不知脉,况自古方论已不可胜纪,宁能不惑于治法之众,将必至于尝试而后已?用药颠错,诸证蜂起,殆有甚于桂枝、麻黄之误。古语有之,“看方三年,无病可治;治病三年,无药可疗”,正谓是也。故莫若从事于简要,合取常用之方,凡一剂而可以外候兼用者,详著其义于篇,庶几一览而知。纵病有相类而证或不同,亦可均以治疗。假如中风,昏不知人,四肢不收,六脉沉伏,亦有脉随气奔,指下洪盛,当是之时,脉亦难别,徒具诸方,何者为对?加之有中寒、中暑、中湿、中气、痰厥、饮厥之类,证大不同而外候则一,急欲求其要领,则皆由内蓄痰涎,因有所中,发而为病。总治之法,无过下气豁痰,可解缓急,气下痰消,其人必苏。自余杂病,以类而求,其稍轻者,对方施治,自可获愈;或未全安,亦可藉此以俟招医。若夫城廓县镇,烟火相望,众医所聚,百药所备尚可访问,其或不然,道途修阻,宁无急难?仓皇斗捧,即可办集。今取方三十首,各有增损,备 咀生料三十品,及市肆常货丸药一十种,凡仓猝之病,易疗之疾,靡不悉具。唯虚损、癫痫、劳瘵、癥瘕、渴、利等患,既难亟愈,不复更录。是书之作,盖自大丞相葛公始辞国政,归休里第,命硕以常所验治方,抄其剂量大概,以备缓急之须。硕自惟幺么不学,辱丞相知遇,不敢辞也。已而士夫间颇亦知之,不以其肤浅而访问者踵至,遂因已编类者揭其纲目,更加辨析于其间,其略亦粗备矣。傥或可求。敢不与卫生之家共之?承节郎新差监临安府富阳县酒税务王硕述。
陈衍曰:庆元中,监临安府富阳县酒税王硕、字德肤、永嘉人著此方。凡方内所用药物,并于本草中以括治效之要,冠于卷首。其条惟叁拾而已,盖简而易办焉,更有加入汤剂之药,及修合元子之药,皆在叁拾条之外。然未免太拘也。婺州太守虞俦及诸郡太守为序为跋。(《宝庆本草折衷•群贤著述年辰》)
陈振孙曰:《易简方》一卷,永嘉王硕德肤撰。增损方三十首 咀药三十品,市肆常货圆子药十种,以为仓卒应用之备。其书盛行于世。
刘辰翁曰:自《易简方》行而四大方废,下至《三因》、《百一》诸藏方废,至《局方》亦废;亦犹《中庸》、《大学》显而诸传义废,至《诗》、《书》、《易》、《春秋》俱废。故《易简方》者,近世名医之薮也;四书者,吾儒之《易简方》也。(《须溪记钞济庵记》)
吕复曰:王德肤医如虞人张罗,广络原野,而脱兔殊多,诡遇获禽,无足算者。(《诸医论》)
杨士瀛曰:《易简方论》前后活人不知其几,近世之士类以《春秋》之法绳之,曰《易简绳衍》,曰《增广易简》,曰《续易简》,借古人之盛名,以自伸其臆说。吁!王氏何负于人哉?余谓《易简方论》,后学指南,《四时治要》,议论似之,自有人心权度存焉耳。况王氏晚年,剂量更定者不一,日月薄蚀,何损于明?若夫索瘢洗垢,矫而过焉,或者公论之所不予也。
时觉按:孙衣言据王硕《易简方序》的署名“承节郎新差监临安府富阳县酒税务王硕”,而知“硕以武臣初官充监当差遣”,并非科第出身,大约当过监收酒税之类的小官。陈无择《三因方》序有“与友人汤致德、远庆、德夫,论及医事之要,无出三因”等话,这个“德夫”,未知是否即王硕德肤,若是,则见王硕得陈无择器重,相与讨论医学,视为友人而非门人,亦可知王硕淳熙甲午前后从陈无择习医。施发称“与德肤蚤岁有半面之好”,出生于绍熙年间,则可推知王硕至少嘉定前后仍在世。卢祖常《易简方纠谬》卷一“论姜附汤”条下有载,“自庆元丙辰至淳祐辛丑,凡有《易简》,摸其病,套其方,投其药,变坏暗杀几人。”淳祐辛丑是后人增修的年代,故《易简方》成书于宋宁宗庆元二年丙辰,即1196年。
孙志宁
宋永嘉人。
卢檀曰:窃见孙志宁《增修易简》,已自是抾起王硕,淬砺旧剑;及增撰《简要》,又复是推过李子建,掘凿新坑。倘见而不与匣其剑,平其坑,则戕陷人无尽期矣。(《易简方纠谬》卷一)
卢檀又曰:不知自庆元丙辰至淳佑辛丑,凡有《易简》,摸其病,套其方,投其药,变坏暗杀几人?兹志宁不与增修,复从其误,使人重信,则必自淳祐辛丑,传十辛丑,浸浸不已,又复杀人无已时矣!(《易简方纠谬》卷一)
陈衍曰:近有孙氏,忘其名,尝于《易简方》之首新增药物拾条,其间附益证论颇多,谓之《增品易简方》。旧寓东阳,见人抄录此方,就借阅之。其所增者,亦皆适用。盖未有序跋,故孙氏所居之地与著述之时并无可证也。(《宝庆本草折衷•群贤著述年辰》)
时觉按:据卢氏《易简方纠缪》,孙氏亦陈无择弟子,温州行医颇著声誉,且可知《增修易简方论》成于淳祐辛丑,亦即《易简方》成书后之四十五年,正属“其书盛行于世”之时。孙氏更仿《易简》之意和李子建《伤寒十劝》,作《伤寒简要》以为羽翼,一时二书并行于世,为医学界所推重。孙志宁,《中国医籍考》误为孙志。
施发(政卿,桂堂)
宋永嘉人。
《续易简方论自序》曰:王德肤作《易简方》,大概多选于《三因》而附以他方增损之,今世士夫孰不爱重?皆治病捷要,无逾此书。但其间有失点勘,未免大醇而小疵。予与德肤蚤岁有半面之好,非敢求多之也,特以人命所关,不容缄嘿,于是表而出之,予岂好辩哉?永嘉施发政卿撰。
《续易简方论自跋》曰:王氏此方名曰《易简》,士大夫往往以便于观览,故多取之。然其于虚实冷热之证无所区别,谓之易简,无乃太简乎?此予续论之作所不能自已也。淳祐癸卯夏五逾旬,敬书于寓室桂堂。
雨岩老人《续易简方论序》曰:予非明医者,予弟正道以虞仲祉所刊《易简续论》示予,俾题其首;披卷一阅,其所攻旧方之短,可为王氏忠臣。盖无不中其肯綮,况德肤晚年亦自更定者不一,则此固不嫌于辩论也。但所附诸方有非世人所熟用者,得是书而用之,非识脉明证不可,然有《易简方》者,不可无此以相参错,则此书当易售而盛行。雨岩老人书。
《察病指南自序》曰:余自弱冠有志于此,常即此与举业并攻,迨夫年将知命,谢绝场屋,尽屏科目之累,专心医道,取《灵枢》、《素问》、《太素》、《甲乙》、《难经》及诸家方书脉书,参考互观,求其言之明白易晓,余尝用之而验者,分门纂类,裒为一集,名曰《察病指南》。淳祐改元九月立冬后四日,永嘉施发政卿序。
赵崇贺《察病指南序》曰:施桂堂察病证有书曰《指南》,考《本草》有书曰《辨异》,而《续易简》又有方有论。桂堂之心,使人人知有此书此方论也。不特自能医人,且欲人莫不能医人。淳祐丙午正月中浣,澹斋赵崇贺书。
时觉按:施发著《察病指南》、《本草辨异》、《续易简方论》。据淳祐元年《察病指南自序》言“年将知命”,可知其生于光宗绍熙年间,正是王硕著成《易简方》时;年青时儒而兼医,中年过后则专心医道,行医著书。另据《续易简方论自序》“予与德肤蚤岁有半面之好”,则知其与王硕有交,出于对《易简方》“于虚实冷热之证无所区别,谓之易简,无乃太简乎”的看法,而于淳祐癸卯著成《续易简方论》。
卢檀(祖常,砥镜老人)
宋永嘉人。
卢檀曰:愚尝究朱肱之误,著于《拟进活人参同余议》之中矣。(《易简方纠谬》)
卢檀《易简方纠谬后序》曰:先哲述显说,喻医道之难有曰虱。一虱也,其类虫,其形鲜,其患痒,其害轻,恶明而喜暗,去寒而就暖,咂肤咀血,求匹成孕,本不知其自,亦不有其种,初因恼人,搔而获之,惟一而已,及其盛也,累累于衣缝,纷纷于发鬓,扪之不尽,栉之复有,在体者不逾肩,在肩者不下项,可谓形性不殊,节守有定,何其色一有异,畏恶顿别,黑者值藜芦而衰落,白者近水银而暗亡。观此,凡为良工,临证值病,证之纯者,治药当如童蒙之嘱小对,字字清切;证之驳者,处方当如才子之破合题,字字包尽。又云:一鬻生药家,有子年十七,已冠,头上多虱,父取水银制髻绳以辟之,逾旬虮虱如故,荏苒容颜萎黄,精神憔悴,时云头冷,父疑其子思食致患,更医,只作思色调理,皆无寸功。父常斋道,一日,斋者见其子尪羸,起问其故,父罄情语之。道人详其头冷,便晓患生水银,徐微笑曰:无药可治,唯贫道有术以起之。只制银梗二条如鼻窍大,各长二寸四分,按二十四气,梗顶须平容,贫道明早料理。患家深信其说,道人果如约至,索银梗,呵咒数四,纳患子鼻中,揖曰:且退。近暮再至,缓手取出银梗,视之大笑,以爪甲剔下水银十滴示其家人,一毫无取,怡怡而去,挽之不留。其子乃安。父因阅《神农经》,乃见水银之性,入人肉,令人百节挛缩;入人脑,能蚀人脑至尽。道人以银梗引水银,盖知以水银性能蚀银耳,凡所施为,无非神其术以动患家之信心。即是而观,良工为学不可不博,见识不可不广,人命不可不重,取财不可不轻,用药不可不防患,不如是,不足以尽医道。安宜不知其难,习《易简》、《简要》为师,借法而求食也?重命君子,欲服《易简》、《简要》之药,敢请以《纠谬》参之,可投则投,可服则服,无蹈病未必杀人药之杀人多矣之深戒。
张惟直《合刻施卢续易简方论跋》略曰:宋王德肤著《易简方论》,孙志宁修补之,施政卿、卢祖常攻排之,徐若虚更有《归一》之作。考王与施、卢,俱为永嘉人,卢云:少癖于论医,吾乡良医陈无择先生每一会面,必相加议;而据《处州府志》,王亦为无择之徒,则王、卢非眉睫不相接者;施云:予与德肤蚤岁有半面之好,此以同里之人,攻同时之人,抑亦奇矣。施之书温言讽刺,卢则激词推鞠,要之不特规其过,更有补其不逮。后之读者,互相考镜,仅仅方药足以该众病,则政卿、祖常,谓之德肤之益友可也。文政丁亥孟春,东都侍医尚药启俊院法印张惟直识,时年八十。
时觉按:卢檀著《拟进南阳活人参同余议》、《拟进太平惠民和剂类例》及《易简方纠谬》,前二书已佚。《易简方纠谬》载,“愚少婴异疾,因有所遇,癖于论医,吾乡良医陈无择先生每一会面,必相加重议”,则知其与陈无择颇多交往,二人义属师生,情同朋友。其书引用、批驳孙志宁《增修易简方论》在在皆是,并指明《增修易简方论》著作年代,故可断定《易简方纠谬》成于淳祐辛丑(1241)后,时距淳熙甲午《三因方》成书近七十年。
王 (养中)
宋东嘉人。
《经籍访古记•补遗》曰:《续易简方脉论》一卷,影宋本,宝素堂藏。宋东嘉王 养中撰。每半板高七寸二分,横五寸五分,八行,行十八字。按:是书从未闻其名,近日小岛春沂从京师一医得之,目录、跋并有缺页。跋称淳佑甲辰赵希逦,又有与芮从叔父傍观此编写之嘉叹二行,有中庵印。所载系四诊论说及证治方剂而标以脉论,未审何解。
时觉按:王 生平事迹不详。淳祐甲辰著《续易简方脉论》一卷。存世抄本有二:小岛春沂影宋抄本,后杨守敬购入,存台北故宫博物院图书馆;日本国立公文书馆内阁文库有丹波元坚手跋影宋抄本。笔者所见,其书无序,有目录,首论四诊,次论药治、针刺、组方,次为证治,论劳瘵痼疾、中风寒暑湿、脚气、疟、咳嗽、泻痢、七气、呕吐、蛊胀、消渴,及胎前产后、妇人女子杂病、小儿风搐,末为炮炙煎制之法,有“中庵”“顺斋”二篆书阳文印章。“妇人女子杂病”后并跋文缺。《续易简方脉论》是《易简方》系列著作的最后一部,王 也成为永嘉医派的最后一位医家,此后,永嘉医派的医事活动便销声匿迹了。