第八节　中草药配伍禁忌及兽药使用时应注意的问题

一、中草药配伍禁忌

采用中药治疗疾病具有治疗范围广、疗效可靠、药费少且无不良反应等特点，临床上除少数中草药单独应用外，多数中草药是可根据病情和药物性配合使用的。由于药与药之间的相互作用关系，所以有些药物因协同作用而增进疗效。但是有些中药配伍不当，相互具有相恶相反的作用，可能因互相对抗而抵消，削弱原有的功效，达不到治病的预期目的。有些药物相互配用而减轻或消除了毒性或不良反应；有的两种药物配合使用能产生毒性或不良反应。不注意药物配伍关系，就不能更好地发挥药效和确保安全用药。药物配伍禁忌有两种：一种是一般服药禁忌，如《元亨疗马集》中所叙“十八反”和“十九畏”；另一种怀孕母牛在临床应用中草药时，为了防止因用药物造成流产、早产，应注意妊娠期服药禁忌，尤其是怀孕母畜严禁服用药性猛烈、毒性较强的药物。例如中草药斑蝥、水蛭、虻虫、水银、巴豆、荆三棱、麝香、大戟、芫花、牙硝、芒硝、牵牛等都应该禁用。凡能行血去瘀、行气、破滞以及辛热、滑利的中草药，例如附子、肉桂、半夏、瞿麦、干姜、桃仁等都应该慎用。此外，还有益母草、莪术、枳实、大黄、冬葵子、川芎、商陆等也是孕畜所禁用的中草药，也应该注意慎用，以防发生事故。

附：十八反歌诀与十九畏药歌诀

1.十八反歌诀

本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

2.十九畏药歌诀

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮烘炙煨要精微。

二、中西药同时应用注意事项

有些中、西药在临床同时应用。中药与西药之间的相互作用关系，因协同作用而增强药物的疗效；有些中药和西药相互配合同服，可以减轻、消除毒性和不良反应。但也有些中药和西药同时服用，不但不能增强疗效和减轻、消除毒性和不良反应，相反，有些中西药相互作用削弱了原有的功效，并产生不利于动物体的毒害作用。例如中药保和丸与西药碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱等合用，会影响酸碱平衡而失去作用；香连丸阿托品、654-2咖啡因合用，会增加生物碱的毒性，引起中毒；参苓白术丸与痢特灵合用，可引起呕吐、血压升高。

三、严禁滥用兽药和使用违禁药物

忌用药物要看对象，因为某些药物对不同的畜种其敏感性是不同的，不能不分对象、用途，一律用同一药品、同一剂量，如敌百虫对牲畜较敏感，应慎用。同时药物忌称量不准和比例不当，有的养畜户用药时不准确称量，只是估计用药，往往用量偏多而造成中毒。种畜在药物使用时要倍加谨慎，防止中毒死亡和流产死胎。

四、严禁使用伪劣、变质失效药品

伪劣药品或药品储藏方法不当，或存放时间过长而变质失效，不但起不到应有的治疗疾病作用，甚至产生有毒物质，能引起患病动物的病情加重或导致死亡。因此，应购买根据国家药监局规定的规范药品，使用时必须检验是否是伪劣药品和变质失效药品。伪劣变质失效药品严禁使用，其简易辨别可借助于药品的外观有无变化进行仔细观察。

1.看药品说明书

合格药品说明书上应标明药品生产厂家、药品有效成分及含量，药品性状、作用、类别、功能、主治、适应症限定，用法、用量、毒副反应，标明禁忌、使用注意事项、储藏条件等。此外，合格药品的说明书应纸张好，印刷排版均匀，内容准确齐全。而假药说明书随意扩大疗效和适应范围，或没有或缺少上述部分，内容不全，纸张质量差，字迹模糊。

2.看产品批号、生产和有效日期

合格药品的包装上用激光打印有产品批号、生产日期和有效期，假药在标注中常缺1～2项，而且说明书印制粗劣，字迹多为油印。还有一些药品在外观上没有明显的变化，但内部已经变质了。因此，凡是过了有效期的药品不能再延长使用期。

3.看药品外观

伪劣变质药品往往存在以下问题：注射液出现有变色、浑浊、沉淀或结晶析出絮状物、发霉等现象；胶囊剂有软化、破裂或表面发生粘连现象；丸剂有变形、变色、发霉或臭味；药片颜色不均匀，变色，出现有花斑、发黄、发霉、粘连、潮解或出现结晶；药粉吸潮、发酵、变臭等。内服药水尤其是糖浆剂，不论颜色深浅，都要求清澈，如果出现絮状物、沉淀物，甚至发霉变化，或产生气体，则表明已经变质失效，应禁止使用。