第十一章　排泄

答案

一、A₁型题

1.少尿指每小时排尿量少于

A.17ml

B.18ml

C.19ml

D.20ml

E.21ml

2.多尿是指每昼夜尿量超过

A.1500ml

B.1600ml

C.1800ml

D.2000ml

E.2500ml

3.为男患者插导尿管的长度约是

A.14～15cm

B.15～16cm

C.17～18cm

D.20～22cm

E.23～24cm

4.解除尿潴留的护理措施中，错误的是

A.尽量以习惯的姿势排尿

B.口服利尿剂

C.让患者听流水声

D.针刺中极、三阴交和曲骨穴

E.热敷下腹部

5.休克患者留置导尿最主要的目的

A.保持床单清洁干燥

B.测量尿量及比重，了解肾灌注情况

C.避免尿潴留

D.引流尿液，促进有毒物质排出

E.收集尿标本，做细菌培养

6.胆道完全阻塞时，粪便的颜色是

A.鲜红色

B.果酱样

C.暗红色

D.陶土色

E.柏油样便

7.适合大量不保留灌肠的是

A.消化道出血

B.急腹症

C.妊娠

D.心力衰竭

E.肠道术前准备

8.大肠的起始部位是

A.阑尾

B.盲肠

C.结肠

D.回肠

E.肛管

9.阿米巴痢疾患者保留灌肠时，采取右侧卧位的目的

A.便于操作

B.疗效好

C.药物排泄快

D.不良反应轻

E.患者舒适

10.取蛲虫卵应在

A.排便前

B.排便后

C.临睡前或清晨起床前

D.任何时间

E.服药后

11.直肠或肛门狭窄时，粪便呈

A.水样便

B.黏液脓血便

C.果酱样便

D.栗子样

E.扁条状或带状

12.肥皂水灌肠液的浓度为

A.0.1%～0.2%

B.0.01%～0.0%

C.1%～2%

D.0.5%～1.0%

E.3%～5%

13.对正常粪便的描述，错误的是

A.成人每日排便量100～300g

B.黄褐色

C.柔软成形

D.含大量的黏液

E.每日有1～2次排便

14.小量不保留灌肠使用的“1、2、3”溶液是指

A.50%硫酸镁90ml、甘油60ml、温开水30ml

B.甘油30ml、50%硫酸镁60ml、温开水90ml

C.温开水20ml、甘油40ml、50%硫酸镁60ml

D.50%硫酸镁30ml、温开水60ml、甘油90ml

E.50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml

15.溶血反应时患者的尿液为酱油色，原因是尿中含有

A.血红蛋白

B.淋巴液

C.胆红素

D.红细胞

E.白细胞

二、A₂型题

16.患者女性，因尿急、尿频、尿痛1月余，院外行输液內加抗生素效果差而来院就诊，入院后根据病情需要用抗生素进行膀胱冲洗，为达到最大治疗目的，护士应告知患者灌注药物后需在膀胱内保留

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.40分钟

E.50分钟

17.王女士，30岁，被诊断为急性肾功能衰竭。为患者留置导尿管，24小时仅引流出尿液80ml，该患者的排尿状况是

A.无尿

B.少尿

C.尿潴留

D.多尿

E.正常

18.李女士，24岁，宫外孕破裂大出血入院。输血时发生溶血反应，其尿液可呈

A.酱油色

B.黄褐色

C.洗肉水色

D.乳白色

E.深黄色

19.宋先生，25岁，体温持续在39～40℃，住院后，诊断为伤寒。遵医嘱为其灌肠降温，灌肠量和液面距肛门的高度应是

A.小于500ml、超过30cm

B.小于500ml、不超过30cm

C.小于500ml、不超过50cm

D.小于600ml、不超过40cm

E.小于600ml、不超过30cm

20.周女士，79岁，近日来因咳嗽、打喷嚏时不由自主出现排尿现象而来院就诊。患者神志清，精神好，体型肥胖，腹部平软，无压痛及叩击痛。根据患者情况可判断该患者尿失禁为

A.压力性尿失禁

B.功能性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.部分尿失禁

E.反射性尿失禁

21.患者男性，67岁，行前列腺摘除术。术后用生理盐水行膀胱冲洗，冲洗液温度为

A.25～28℃

B.38～40℃

C.40～41℃

D.4℃

E.35～37℃

22.王先生，因高血压住院，4天来未大便，左下腹可触及一条形包块，为解除患者便秘，遵医嘱给患者行开塞露20ml简易通便，为达到治疗目的，护士应嘱患者保留药液多长时间再排便

A.1～2分钟

B.5～10分钟

C.3～5分钟

D.10～15分钟

E.15～20分钟

三、A₃型题

（23～25题共用题干）

患者女性，50岁，因阴道流血伴腹部包块2月余而收住院，患者神志清，精神好。给患者完善各项辅助检查后，拟行子宫肌瘤切除术。手术当日晨遵医嘱给患者术前导尿。

23.为该患者导尿的目的是

A.解除尿潴留

B.集尿液做细菌培养

C.测定残余尿量

D.避免术中误伤膀胱

E.保持会阴部清洁

24.插尿管时应采取的正确卧位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.屈膝仰卧位

D.头高脚低卧位

E.截石位

25.插导尿管前第二次消毒外阴的顺序是

A.自上而下，由内向外再向内

B.自上而下，由外向内

C.自下而上，由内向外

D.自下而上，再由上而下

E.自上而下，由内向外

（26～28题共用题干）

患者男性，75岁，因排尿困难2天收住院。患者神志清、精神差，下腹部膨隆，可触及一包块，压痛，尿道口见有尿液溢出。

26.该患者尿失禁属于

A.真性尿失禁

B.假性尿失禁

C.动力性尿失禁

D.机械性尿失禁

E.压力性尿失禁

27.若为该患者导尿时，需提起阴茎与腹壁呈60°角，目的是

A.耻骨下弯变小

B.耻骨前弯消失

C.耻骨前弯变小

D.膀胱颈部肌肉松弛

E.耻骨下弯消失

28.导尿成功后，首次放尿不超过

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.1200ml

（29～30题共用题干）

患者男性，63岁，因肝性脑病收住院。患者3天未大便，腹部触诊，左下腹有一硬块，遵医嘱给予灌肠。

29.该患者禁用的灌肠液为

A.开塞露

B.石蜡油

C.生理盐水

D.1、2、3灌肠液

E.肥皂水

30.该患者禁用此灌肠液的原因

A.出现腹泻

B.易发生腹胀

C.刺激肠黏膜

D.减少氨的产生和吸收

E.引起电解质平衡失调

（31～32题共用题干）

患者女性，65岁，因排便困难2小时而收住院。患者神志清，痛苦貌，左下腹部有一条索包块。经询问该患者喜进食肉类食物，且作息时间不规律，有便秘史。

31.护理该患者方法不正确的是

A.不要轻易使用缓泻药物

B.多食水果

C.餐前多喝冷水

D.每天液体摄入不少于2000ml

E.腹部环形按摩

32.护士小王遵医嘱给予开塞露40ml简易通便，为达到治疗目的，应嘱患者保留药液多长时间再排便

A.1～2分钟

B.5～10分钟

C.3～5分钟

D.15～20分钟

E.10～15分钟

四、A₄型题

（33～36题共用题干）

患者女性，56岁，因便血伴腹部包块10天而来院就诊，门诊以“结肠癌”收住院5天。现患者一般情况良好，定于次日行结肠癌手术。护士小吴按术前常规给患者做术前肠道准备。

33.为清洁肠道，预防切口感染，需给患者行肠道灌肠，应选择

A.大量不保留灌肠

B.小量不保留灌肠

C.保留灌肠

D.口服高渗溶液清洁肠道

E.肛管排气

34.灌肠时应协助患者采取最佳卧位是

A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.截石位

E.头高足低位

35.若灌肠过程中溶液流入受阻，正确的处理是

A.降低灌肠筒的高度

B.提高灌肠筒的高度

C.嘱患者屏住呼吸

D.住患者快速呼吸

E.转动肛管

36.灌肠过程中患者有便意时，处理方法为

A.移动肛管

B.抬高灌肠筒

C.立即停止灌肠

D.降低灌肠筒的高度，同时嘱患者深呼吸

E.嘱患者屏气

（37～42题共用题干）

患者女性，65岁。因外伤性截瘫伴尿潴留行持续导尿术术后10天。护士于某在巡视时发现患者尿袋中尿液浑浊、并有絮状沉淀。即刻通知值班大夫，并给患者做好指导及留置尿管的护理。

37.针对患者上述情况，最恰当的处理方法为

A.经常清洁尿道口

B.热敷下腹部

C.膀胱内用药

D.经常变换体位

E.多饮水，并定时进行膀胱冲洗

38.留置尿管期间为预防泌尿系感染所采取的护理措施，不正确的是

A.注意无菌操作及交叉感染

B.为准确记录尿量，集尿袋应满后再放掉尿液

C.保持患者尿道口清洁

D.定时更换尿管

E.防止尿液反流

39.根据患者病情需行膀胱冲洗，不宜选择的冲洗液为

A.碳酸氢钠

B.生理盐水

C.呋喃西林

D.硼酸溶液

E.新霉素

40.若为患者行膀胱冲洗，其最佳温度为

A.35～37℃

B.39～41℃

C.38～40℃

D.50～70℃

E.37～38℃

41.冲洗溶液液面距床面高度为

A.30cm

B.40cm

C.50cm

D.60cm

E.80cm

42.冲洗时的滴速为

A.20滴/分

B.30滴/分

C.40滴/分

D.50滴/分

E.60滴/分

（43～46题共用题干）

张先生，67岁，行右胫腓骨骨折手术3天，腹部胀痛不适1天。查体：患者神志清，精神差，腹部膨隆，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音正常。

43.为减轻肠胀气，正确的做法是

A.吃饭时速度稍快

B.多食黄豆

C.可饮用碳酸饮料

D.多食糖类食物

E.可进行腹部按摩热敷

44.护士为其进行肛管排气时，插入肛管的深度为

A.7～10cm

B.10～12cm

C.10～15cm

D.15～18cm

E.20～22cm

45.插入肛管后应嘱患者

A.取左侧卧位

B.取右侧卧位

C.取平卧位

D.取头高足低位

E.变换体位

46.肛管保留时间不超过

A.20分钟

B.25分钟

C.30分钟

D.35分钟

E.40分钟

五、B型题

（47～50题共用备选答案）

A.胆道阻塞

B.肠套叠

C.霍乱

D.上消化道出血

E.痔疮

47.白色陶土便提示的疾病是

48.白色“米泔水”样便提示的疾病是

49.果酱样便提示的疾病是

50.柏油样便提示的疾病是

六、参考答案

1.A　2.E　3.D　4.B　5.B　6.D　7.E　8.B　9.B　10.C　11.E　12.A　13.D　14.E　15.A　16.C　17.A　18.A　19.B　20.A　21.D　22.B　23.D　24.C　25.A　26.B　27.B　28.D　29.E　30.D　31.C　32.B　33.A　34.B　35.E　36.D　37.E　38.B　39.A　40.C　41.D　42.E　43.E　44.D　45.E　46.A　47.A　48.C　49.B　50.D

七、重点难点习题解析

1.解析：尿量是反映肾功能的重要指标之一。正常成人每次尿量200～400ml，24小时尿量1000～2000ml，平均1500ml左右。24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml，称为少尿。

2.解析：24小时尿量＞2500ml，称为多尿。

3.解析：男性尿道长18～20cm，插尿管时需插入20～22cm，见尿液流出再插入1～2cm。

4.解析：服用利尿剂时会生成更多的尿液，会加重尿潴留。以上措施只有B是不正确的。

5.解析：尿量是反映肾功能的重要指标，休克患者留置导尿，通过尿液来监测肾功能，以了解病情变化。

6.解析：当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便的颜色会呈陶土色。

7.解析：妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌大量不保留灌肠。

8.解析：盲肠是小肠与大肠的衔接部位，即大肠的起始部位。

9.解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

10.解析：取蛲虫卵的方法是：患者睡觉前后、清晨起床前，将透明带贴在肛门周围处。

13.解析：正常粪便不含有黏液，如有黏液，提示消化道可能发生了感染。

16.解析：膀胱冲洗滴入治疗性药物时，为达到治疗目的，液体需在膀胱内保留30分钟后再引流至体外。

17.解析：24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml，称为少尿；24小时尿量少于100ml或12小时无尿液产生者称无尿。

18.解析：发生溶血反应时，因大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，外观呈浓茶色或酱油色。

19.解析：伤寒患者灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml，以防压力过大引起肠出血。

20.解析：该患者的尿失禁为压力性尿失禁，当咳嗽、打喷嚏等负压增高时会不自主的排出尿液，是因为膀胱括约肌减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛所致。多见于老年人。

21.解析：前列腺摘除术，为达到止血的目的，术后用4℃的生理盐水进行膀胱冲洗。

22.解析：使用开塞露时，协助患者去左侧卧位，放松肛门外括约肌，将开塞露前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留5～10分钟后排便。

23.解析：下腹部或盆腔手术患者术前或术中排空膀胱，以避免术中误伤膀胱。

24.解析：导尿前为方便护士操作，先协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

25.解析：导尿时，第一次会阴消毒的顺序是由外向内、自上而下；再次消毒顺序是内、外、内，自上而下，每个棉球限用一次，避免已消毒的部位再污染。

26.解析：该患者为假性尿失禁（充盈性尿失禁），即膀胱内储存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。

27.解析：男性尿道有两个弯曲，即：耻骨下弯、耻骨前弯。耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失。

28.解析：对膀胱高度膨隆且极度衰弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

29～30.解析：肝性脑病的患者禁用碱性溶液灌肠，以防产生氨离子，肠道吸收氨后会加重肝昏迷。

31.解析：餐前可多喝白开水，以上护理措施中很显然C是错误的。

33.解析：为清洁肠道，做好术前准备，该患者需反复使用大量不保留灌肠。

34.解析：取左侧卧位的目的是利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠及降结肠，达到治疗的目的。

35.解析：灌肠过程中如液面下降慢或停止，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移动肛管或捏挤肛管，使阻塞管孔的粪便脱落。

36.解析：灌肠过程中如患者感到腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力。

37.解析：留置尿管期间鼓励患者多饮水，注意患者的主诉并观察尿液的情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应及时给予膀胱冲洗。

38.解析：留置尿管期间，为预防感染，每日应定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。

39.解析：膀胱冲洗的常用溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液。不包括碳酸氢钠。

40～42.解析：膀胱冲洗灌入液的温度为38～40℃；瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱；滴速一般为60～80滴/分，滴速不宜过快，以免引起患者强烈尿意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。

43.解析：肠胀气的患者要养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽），勿进食产气食物和饮料（碳酸饮料、豆类、甜点等），轻微胀气时，可行腹部热敷或按摩，严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或肛管排气。

45.解析：变换体位可有利于气体的排出。

46.解析：肛管保留时间不宜过长，长时间留置肛管，会减低肛门括约肌的反应，甚至会导致肛门括约肌的永久性松弛。