第二节 刺血疗法的理论依据及基本原则

一、刺血疗法的理论依据

中医学认为人体脏腑器官正常的功能活动，依赖气血的正常运行，营养四肢百骸、脏腑器官、皮肉筋脉，而经络又是气血运行的通道，其内属于脏腑，外络于肢节，靠气血充养全身。《黄帝内经》中提到：“有诸于内，必形于外”，所以一旦人体经络运行气血的功能发生障碍，病理上就会出现“气滞血瘀”，从而导致一系列的病理变化。所以“病在血脉，而形于络”是刺血疗法的主要理论依据。

络脉是外邪由皮毛腠理内传经络脏腑的途径，亦是脏腑之间及脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。正是由于络脉在发病与病机传变过程中都处于中间环节的地位，当病邪侵袭人体或脏腑功能失调而致气血郁滞时，络脉本身也会出现相应的瘀血现象。因此，外邪侵袭，血络首当其冲，针对“病在血络”这一重要环节而直接于络脉施用刺血法，则能迅速达到祛除邪气，调整和恢复脏腑气血功能的目的。

临床上，“病在血络”言而有征：一方面从形状上来观察，对于一些瘀阻性的、急性的、中毒性的疾病，委中、尺泽、太阳等穴处常出现怒张的暗紫色血络，这些都是刺血的指征。另—方面可从络脉瘀阻的颜色观察，如《灵枢·经脉》说：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴鱼黑者留久痹也；其有赤、有黑、有青者，寒热气也；其青短者，少气也”。明确指出了通过血络的望诊，可以判断疾病的寒热虚实属性和所累及的脏腑。

二、刺血疗法的基本原则

刺血疗法实属于“泻法”，即使邪去而正安；因有瘀而虚者，祛除瘀邪则可使气血恢复正常运行状态，调整人体的虚实状态，调理原则是“血实宜决之”（《素问·阴阳应象大论篇》）、“菀陈则除之者，出恶血也”（《素问·针解篇》）。

（一）血实宜决之

《素问·阴阳应象大论》指出：“血实宜决之。”张景岳注：“决，为泄去其血也”。《素问·调经论》说：“血有余，则泻其盛经，出其血”。《素问·病能论》说：“气盛血聚者，宜石而泻之”。《难经·二十八难》指出：“其受邪气，蓄则肿热，砭射之也”。这些论述，均认为不同病因所致的血实有余证，宜刺血治疗。现代刺血以治疗高热、神昏、癫狂、丹毒、喉痹及疮疖痈肿等，也多用于血实有余之证。

（二）菀陈者除之

《灵枢·小针解》指出；“菀陈则除之者，去血脉也”。“菀陈”，指络脉中瘀结之血；“去血脉”，即指刺血以排除血脉中郁结已久的病邪，主要在瘀血病灶处施术。现代用刺血治疗某些头痛、目眩、腰腿痛以及各种急性扭挫伤，均能收到活血化瘀、疏通气血的作用。