第七节 便 秘

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。便秘在临床上可以单独出现，也可兼见于其他疾病过程中，如全身衰弱致排便动力减弱，肠道炎症恢复期肠蠕动降低等。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。本症属中医学“便秘”范畴。

一、诊断标准

①排便时间延长，两天以上一次，粪便干燥坚硬。

②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。

③排除肠道器质性疾病。

二、辨证分型

1.实证

①肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。

②肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。

2.虚证

①脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色㿠白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。

②脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉沉迟。

③阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差。舌红，苔少，脉细小数。

三、治疗

处方：骶尾部。

【辨证加减】肠道实热加胃俞、大肠俞；肠道气滞加肝俞、大肠俞。脾虚气弱加脾俞；脾肾阳虚加肾俞、脾俞。

【操作】患者俯卧位，取骶尾部，局部常规消毒后，右手持七星针，运用腕部弹力，使针尖与皮肤垂直，中等刺激强度，从上向下快速叩刺消毒部位，以皮肤潮红为度。隔日1次，5次为1个疗程。