29.石头作枕非无忧 颞颌关节易受寒

2015年1月2日，三姑的同学说她妈妈有一个月了，张嘴时耳朵前面便发出嘎嘣的响声，是一侧响，位置正好在耳朵前面骨头凸起来的地方，不痛不痒，吃饭睡觉都不影响。问其原因，说是前段时间买了一个石头做的保健枕，不知道是不是和睡保健枕有关，最近已经不再睡保健枕了，但是每次张嘴时都会发出声响，并且周围的人都能清楚地听到，在当地针灸治疗十余天，最近服用头孢类消炎药四五天，没有起色，问吃中药能不能治疗。

这病笔者还真没见过，不过据描述应该属于西医学的颞颌关节炎之类。中医治病讲究望、闻、问、切，能够四诊合参获得详细而全面的信息当然是最好不过了，但是这位患者本人是见不到了，其女代诉患者平素体健，除此症状外其余无不适。

感觉这个病病因还是比较明确的，应该就是睡石头枕致耳前局部受寒，经络气血运行不畅，部位主要属于中医学的少阳经，《伤寒论》第146条云：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”柴胡汤入少阳经，而桂枝汤温经散寒通脉之功自不待言，原方主治“支节烦疼”，多解为四肢关节，不妨把颞颌关节也归入“支节”范畴，径予柴胡桂枝汤五剂：

药后其女代诉张嘴时嘎嘣作响之声减低，以前是别人也能听到，现在别人听不到了，只有自己能听到，余无不适。嘱原方减生姜为15g，继服五剂而瘥。

按：本患者据症状属于西医学的颞下颌关节功能紊乱、轻度颞颌关节炎范畴，作为中医，不应被西医学眼花缭乱的病名吓住，中医有中医独特的思维和治疗模式，中医学的辨证论治在临床治疗中确实有执简驭繁的意义，我们应当深入学习探索、好好继承发扬！