二、新生儿的生理特征与表现

（一）呼吸系统

（1）上呼吸道　鼻和鼻咽腔相对短小，鼻道狭窄，鼻黏膜柔软，富有血管及淋巴管，轻度鼻炎即可发生鼻塞，使吸吮和呼吸发生困难。新生儿鼻窦未发育，因此不患鼻窦炎。耳咽管宽，直且短，呈水平位，其鼻腔开口处低，易患中耳炎（患感冒时易并发中耳炎）。轻微炎症可导致喉肿胀，而发生呼吸紊乱。新生儿声带短，因此声音特别高。

（2）下呼吸道　气管长约4cm，口径狭窄，右支气管较直，似气管的延续，因此异物多落于右支气管内。支气管口径狭窄，支气管壁弹力纤维发育不成熟，容易闭合而发生肺不张。肺不张减少了换气，但仍有血流通过，血液未经气体交换，又回到血循环，造成肺内短路，容易发生缺氧。在正压呼吸时，肺泡张开效果较好。气管内黏膜柔软，富于血管及淋巴管，易发生炎症，且炎症过程进展较快。新生儿肺泡数量较成人少，而且易被黏液堵塞，因此，易发生肺不张、肺气肿和肺后下部坠积性淤血。

（3）新生儿肋间肌薄弱，呼吸主要依靠膈肌的升降。若胸廓软弱随吸气而凹陷，则通气效能低，这种情况在未成熟儿可引起窒息。

（4）新生儿日龄越小，呼吸越浅表，每次呼吸的绝对量小，但代谢旺盛对氧的需要量大，因此以呼吸的频数来代偿呼吸浅表性。日龄越小，呼吸次数越多，每分钟平均40～44次。啼哭后，平均增加4次/分，5分钟后恢复正常；哺乳后，平均增加6次/分，10分钟后恢复常态；洗澡后，平均增加5次/分，5分钟后恢复常态。

（5）由于呼吸中枢功能发育不全，呼吸运动的调节功能极不完善，因此呼吸节律不齐，呼气与吸气不均匀，深浅呼吸相交替，甚至呼吸暂停（呼吸暂停20秒以内，不伴发绀及心率减慢，可自然恢复）。

（6）新生儿对低氧的耐受性较强，窒息10分钟以上仍能复生。窒息时，能在肺泡以外与空气进行气体交换，即在细支气管、支气管及胃中，甚至皮肤亦能吸收少量氧，因此窒息的新生儿应予以高氧环境治疗。

（二）循环系统

胎儿娩出后血液循环发生下列的巨大变化。

（1）脐带结扎，胎盘-脐带血循环终止。

（2）随着呼吸的建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加。

（3）从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能关闭。

（4）因为氧分压增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎儿循环的转变。新生儿心率波动大，100～150次/分，平均120～140次/分；血压平均为70/50mmHg。

（三）消化系统

足月儿吞咽功能已经完善，但是食管下端括约肌松弛，胃呈水平型，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。消化道已经能分泌大部分的消化酶，淀粉酶需至出生后4个月才能逐渐分泌。生后10～12小时开始排胎粪。2～3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈墨绿色。如果超过24小时还未见胎粪排出，应当检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。

（四）泌尿系统

新生儿通常出生后24小时内排尿，如果生后48小时无尿，需检查原因。新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此，排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水分；肾的稀释功能尚可，而排磷功能差，因此易导致低钙血症。

（五）神经系统

新生儿脑重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%）。脊髓末端在第3、第4腰椎下缘，因此腰椎穿刺应在第4、第5腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿存在神经系统疾病时这些反射可能消失。正常情况下，生后数月这些反射亦自然消失。早产儿神经系统成熟度与胎龄有密切关系，胎龄越小，以上原始反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，一些病理性神经反射，如克尼格征、巴宾斯基征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。

（六）免疫系统

胎儿可以从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此，新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；而免疫球蛋白IgA和IgM则无法通过胎盘传给新生儿，因此，新生儿易感染呼吸道、消化道疾病。新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用弱，血清补体水平比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的另一个原因。初乳中含有较高免疫球蛋白IgA，应当提倡母乳喂养，提高新生儿的抵抗力。

（七）体温调节

新生儿出生以前生活在母亲的子宫内，周围都是羊水，温度恒定，胎儿的体温略高于母亲的体温，为37.6～37.8℃。出生之后发生很大的变化，首先是环境温度明显下降，而且波动较大，新生儿必须依靠神经系统调节产热和散热系统，保持体温恒定，这样才能够维持全身的代谢、各器官的功能，维持正常的生活和健康成长。新生儿体温调节的特点是产热能力低、散热多，体温调节的能力较差。

新生儿的体重较小，体表面积相对较大，按照千克体表面积来说，新生儿的体表面积是成人的3倍。因此，散热明显地高于成人。成年人在寒冷的环境中常会不自觉地缩成一团，这样具有减少体表面积以减少散热的作用，新生儿特别是早产儿由于肌肉较薄弱，这种能力较差，在遇到寒冷时少了一种减少散热的方法。此外，新生儿皮下脂肪较薄，并且越是出生体重低的早产儿，皮下脂肪越薄。皮下脂肪传热的能力最低，有很好地防止热量丢失的作用，新生儿皮下脂肪越薄，防止热量丢失的能力也就越差。

新生儿的体温调节能力较差，出汗的能力较弱，过分保暖会引起体温升高，甚至出现40℃的高热，过分受冷又会引起体温下降。

因此，要尽力使环境温度适合新生儿，不太热也不太冷，维持在最合适的温度，在这个温度宝宝最舒服，代谢率最低，耗氧量也最低，我们称之为中性温度。通常来说，刚出生时要求温度较高，随着日龄的增长温度可随之降低，出生体重越低，要求的温度也越高。