第21章 症状体征

佛道:“症状体征。你们应当，仔细地认识，这些因果报应，1.好发部位多见于四肢伸侧，好发于下肢、肘上方或躯干两侧和肩背部，其他部位亦可发生。”

精灵曰:“2.临床症状。(1)皮损：在临床上有诊断价值，皮内丘疹或结节，隆起，坚硬，基底可推动，但与表皮相连。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色。多见于中年成人，罕见于儿童。通常为圆形或卵圆形丘疹或结节，直径约1cm，通常不超过2cm，偶2cm或更大。皮损常持久存在，亦可数年后自行消退。(2)通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。有些患者可发展为多发性皮肤纤维瘤，后者有与用泼尼松或免疫抑制剂治疗的红斑性狼疮和HIV感染伴发者。(3)一般为单发，或2～5个，偶或多发。结节表面平滑或粗糙呈疣状，常为单个，偶或为多个。3.临床体征性质坚实，触之硬，其上方与表皮粘连，与深部组织不粘连，下方可自由移动。现在你们，又觉悟到了，多少的因果现象？”

西方极乐净土，无穷无尽的鲜花，构成了这些文字，这些文字，发出各种各样的光芒和花香。

侧压时结节中央，呈微小凹窝，有特征性，Fitzpatri提出“凹窝征”(dimple sign)一名，以表明其特征性。

“酒窝”征阳性(用拇指和食指从两侧捏肿瘤，可见其上方的皮肤略下陷。

月净星，立刻观察，各个宇宙的众生，发现很多的宇宙中心星界，很多星球众生，都有这种，因果报应……

于是她的内心，又感到无比的疑惑和静静……

现在，美丽的她的内心世界，已经波澜不惊，变得非常安静。

可以说是一种，完全的寂静。

仿佛周围，所有的世界，都变得无比的宁静……

佛道:“用药治疗。这些又是，怎么回事呢？一般不需治疗，损害数年内可消退，必要时手术切除。亦可皮损内注射皮质类固醇激素治疗。1.一般不需治疗。若单个损害有疼痛引起病人痛苦时，可行手术切除，亦可试用，冷冻疗法。2.中医外治疗法，如藜芦膏外敷，有缩小范围，移毒由深至浅功效；或用氯化氨汞(白降汞)以米饭调成糊外敷；外贴万应膏，2～3天换药1次，使瘤体坏死脱落，再用生肌散使局部愈合。3.皮质类固醇激素皮内注射，对于多发性皮损，可试用含曲安奈德(康宁克通A )1ml(内含去炎松40mg)注射于皮损内，2～3周注射一次。若，较多皮质激素注入有困难，可在注射前，先用液氮冷冻处理，使病损水肿，变软时再行激素注射。这是，很多宇宙的处理办法。”

精灵曰:“饮食保健。你们知道这是一种，什么样的保健啊？根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，针对具体的病症，制定不同的饮食标准。这种方法，更加的好。”

月净星，更加想要理解，世间所有的一切。

佛道:“预防护理。早发现，早治疗。或许你们，就可以了解，更多的因果现象。”

精灵曰:“病理，病因。你们大家又觉悟到了，一种什么样的因果报应，病因不明。有些病例，可能与局部轻微损伤有关，如昆虫叮咬或钝器损伤。亦有人认为，与病毒感染也有一定关系。Ackerman认为本病的发生，是反应性的而不是肿瘤性的。杨美林等(1992)通过电镜观察，皮肤纤维瘤内有大量较不成熟的肥大细胞与成纤维细胞紧密接触，成纤维细胞内，可见发达并扩张成囊状的粗面内质网，说明功能活跃，认为肥大细胞增多，可能是引起，纤维增生的原因。那么为什么会有，这些现象呢？”

月净星，非常好奇，这些现象。

佛道:“疾病诊断。我们又可以简单诊断了解，多少的因与果。临床上，应与颗粒细胞瘤，播散性豆状皮肤纤维化病，透明细胞棘皮瘤，黑色素瘤等鉴别。1.隆突性皮肤纤维肉瘤细胞成分多；核大且有轻度异形，分裂象较多。进行性增大，直径超过2～3cm者，则提示恶性纤维性组织细胞瘤，或隆凸性皮肤纤维肉瘤，应切除活检。2.结节性痒疹好发于，四肢伸侧，多发而大小一致，不会增到很大，瘙痒明显而无刺痛，常与虫咬有关，组织病理，为表皮疣状或乳之头状样增生，真皮内不见，增生胶原纤维，及组织细胞。3.皮肤平滑肌瘤颇似，皮肤纤维瘤，但……有疼痛感，组织病理，检查见肿瘤由纵横交错的平滑纤维束组成。胞核居中，呈杆状，两端钝圆，肌纤维束间常有，胶原纤维。在HE染色下，两种纤维，不易区分，但用Verhoeff-van Gieson染色，胶原纤维呈红色，而肌肉呈黄色；如用Masson三色染色，胶原呈绿色，而肌肉呈暗红色。4.本病还需与恶性黑瘤、结节性黄色瘤、瘢痕疙瘩鉴别。”

精灵曰:“检查，方法。要是一种，什么样的方法？实验室检查：你们就可以了解，更多的因果报应。你们也应当了解，这些因果报应。”

西方极乐净土，出现了，这些文字。

组织病理：组织病理检查示切面呈灰白、黄褐或黑褐色；下界清楚，上界与表皮之间，常夹着一条，由幼稚胶原纤维，组成的“境界带”。

病变主要，位于真皮，镜下可见，增生的成纤维细胞、组织细胞、内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织；病灶中央表皮，多有明显增生，棘层肥厚，皮突延长。

可分纤维型损害和细胞型损害两种，前者由散在的幼稚胶原纤维组成，淡蓝色，不规则排列成交织吻合的条索，呈漩涡状或车轮状，纤维间可见，胞核狭长的成纤维细胞。

后者，由大量成纤维细胞和少量胶原纤维构成，很多细胞，有大而圆形或卵圆形核，富含染色质，胞质丰富，细胞内可含脂质，呈泡沫状或含有含铁血黄素。

有时细胞，可呈非典型性。

免疫组化检查，大多数细胞α因子阳性，MAC387阴性，S-100蛋白阴性和CD34阴性。

损害与周围组织，无明显分界，与其上表皮常有，一狭窄的正常胶原纤维带相隔，表皮明显增生，表皮突规则延长，伴基底层色素增加，有诊断价值。

其他辅助检查：目前没有，相关内容描述。

月净星，对于这些，因果报应，感到无比的恐惧。

“那么……我们，在日常生活中，到底为什么，有这么多，痛苦的事情？这些痛苦的事情，都是怎么产生的？”宇宙很多的人类，说道……

佛道:“并发症。受外伤后，皮肤纤维瘤，可发生溃疡。那么你们知道这是一种，什么样的果报吗？”

精灵曰:“预后。这些你们，就跟人家，各个菩萨所了解。应该，清楚。这些，无穷无尽的因果报应。皮损常持久存在，亦可数年后，自行消退。有些患者，可发展为多发性皮肤纤维瘤。”

月净星，越来越恐惧，这些因果报应。

正在这个时候，宇宙有很多的人类，嘴巴开始，上火溃疡。

“为什么，我们大家的嘴巴，都开始，上火溃疡了？我们到底，该如何改变，这些事情？”宇宙很多人类，仔细地说道……

“那么你们大家，就应该更加的觉悟，这些因果报应。这到底是一种，什么样的果报呢？”很多菩萨，仔细地说道……

佛道:“发病，机制。这又是一种，什么样的机制，结节位于，真皮内，无包膜，境界不清，与周围正常组织，有明显的交错；下界清楚。现在你们大家，了解到了，这些因果报应没有……”

西方极乐，出现了，无穷无尽的宇宙画面。

极乐净土，所有的宇宙星空。

那个星光，浮现了，这些画面。

这些画面还有，无穷无尽的知识和文字。

上界与表皮之间，常夹着一条，由幼稚胶原纤维，组成的“境界带”，但瘤组织有时，也可与表皮紧连。

切面，呈灰白、黄褐或黑褐色。

光镜下，可见病变组织，增生的成纤维细胞、组织细胞、内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织；瘤组织内可见，多少不定的扩张的毛细血管，内皮细胞明显；有些瘤细胞胞浆淡染，有空泡，成为典型的泡沫细胞(脂肪沉积)；瘤细胞内、外有含铁血黄素沉积。

病变中央上方的表皮，多有明显增生，棘层肥厚，皮突延长。

偶见核有丝分裂象，但不典型的。

根据，细胞成分与胶原纤维所占比例，病变分2种类型：1.纤维型占本病的大多数。

几乎完全由，成纤维细胞和胶原纤维组成。

纤维母细胞核，呈长菱形，胞浆甚少。

胶原纤维，大多数是幼稚的，淡蓝色，疏散分布，而不成致密的束，呈不规则编织状，或旋涡状排列。

2.细胞型，这又是，如何的一种形式？

细胞型(组织细胞瘤)，主要成分，是组织细胞(吞噬细胞)。

胶原纤维很少，也是幼稚的。

组织细胞核圆形或椭圆形，胞浆丰富，不规则排列。

“那么所有的命运，都是注定好的吗，我们以前，一直以来，都有这个，错误的邪见。终于我们，明白了，其实所有的命运，都是——因与果。”很多善男信女，高兴地说道……

“很多人都有，一种愚蠢的想法。这种想法，是一种，非常可怕的邪见。也就是关于，命运的宿命论。其实命运，没有任何，所谓的宿命，所有的命运，不过是万事万物的一种因果，只是大家，存在的一种法执，这是一种，可怕的邪见执著。很多人都有，这种可笑的想法。就是执着于，这些邪见。这就是，世间众生的痛苦。因此，世间众生，普遍具有，一种邪见——也就是，命运的宿命论。”很多菩萨高兴地说道……

精灵曰:“三破日。你们知道，这是一种，什么样的日子吗？地球历史上，有一个朝代，叫做——商。你们知道，这是一种，什么样的地方吗，三破日，是商朝历法的一种，开始依序各取一字组。那么你们知道，这具有，什么样的因果报应吗？”

月净星，对于这些，命运这事非常的好奇，因为她前世的命运，太过于悲惨……