【真题详解】
一、最佳选择题
1患者到药店购买鱼肝油，药师应给予（ ）。[2017年]
A．鱼油
B．维生素A
C．维生素D
D．维生素AD
E．维生素E
【答案】D
【解析】维生素A、D为鱼肝油的主要组成成分，因此患者到药店购买鱼肝油，药师应给予维生素AD。
2药师在审核处方时，无需要求确认或重新开处方的情形是（ ）。[2017年]
A．诊断为麻疹，使用阿莫西林抗感染治疗
B．将酚麻美敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上
C．给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲
D．头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液作溶媒
E．低分子肝素的给药方法为静脉滴注
【答案】B
【解析】药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。ACDE四项均需确认或重新开具处方：A项，麻疹为过敏性疾病，用抗菌药物治疗属于无适应证用药；C项，消渴丸中含有格列本脲，同时开具格列本脲属于重复用药；D项，头孢曲松钠不能与含钙注射液（复方氯化钠注射液、氯化钙、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等）直接混合，会导致微粒形成；E项，低分子肝素的给药方法为皮下注射，普通肝素的给药方法为静脉滴注。而B项，酚麻美敏胶囊是西药，而板蓝根颗粒是中成药，可以开在同一张处方上。
3双歧三联活菌制剂说明书标明“冷处”贮存，其贮存条件是指（ ）。[2017年]
A．温度不超过20℃
B．温度10℃～30℃
C．温度不超过20℃且遮光
D．温度不超过－5℃且避光
E．温度在2℃～10℃之间
【答案】E
【解析】A项，“阴凉处”贮存系指贮存温度不超过20℃。B项，一般药品（未说明贮存条件或贮存条件为室温）贮存于室温，即10～30℃。C项，“凉暗处”贮存系指温度不超过20℃且遮光。E项，“冷处”贮存系指贮存温度为2～10℃。
4药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是（ ）。[2016年]
A．西地碘片
B．硫普罗宁片
C．双歧三联活菌胶囊
D．乳酶生片
E．托烷司琼注射液
【答案】C
【解析】需要在冷处贮存的常用药品包括：①微生态制剂，如双歧三联活菌胶囊等；②胰岛素制剂；③人血液制品；④生物制品；⑤维生素，如降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。⑥抗毒素、抗血清；⑦子宫收缩及引产药；⑧抗凝药；⑨止血药；⑩抗心绞痛药，如亚硝酸异戊酯吸入剂。
5将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是（ ）。[2016年]
A．10ml/h
B．30ml/h
C．20ml/h
D．60ml/h
E．83.3ml/h
【答案】B
【解析】输注速度/溶液体积＝给药速度/药品质量，求解输注速度。带入数值，输注速度/（250ml）＝（60mg/h）/0.5g，输注速度＝30ml/h。
6下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是（ ）。[2015年]
A．新癀片＋吲哚美辛胶囊
B．曲克芦丁片＋维生素C片
C．脉君安片＋氢氯噻嗪片
D．消渴丸＋格列本脲片
E．珍菊降压片＋氢氯噻嗪片
【答案】B
【解析】曲克芦丁片为抗凝血药及溶栓药，与维生素C联合应用不存在重复用药。
7在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（ ）。[2015年]
A．阿莫西林和克拉维酸钾
B．头孢哌酮和舒巴坦
C．苄丝肼和左旋多巴
D．甲氧氯普胺和氯丙嗪
E．亚胺培南和西司他丁钠
【答案】D
【解析】D项，甲氧氯普胺与吩噻嗪类合用可加重锥体外系反应。ABE三项，阿莫西林与克拉维酸钾合用、头孢哌酮与舒巴坦合用、亚胺培南与西司他丁钠合用可保护药品免受破坏，增加疗效；C项，苄丝肼与左旋多巴合用可提高血药浓度，降低不良反应。
8下列药物属于肝药酶诱导剂的是（ ）。[2015年]
A．环丙沙星
B．胺碘酮
C．氟康唑
D．卡马西平
E．西咪替丁
【答案】D
【解析】肝药酶诱导剂包括苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平等。ABCE四项，均为肝药酶抑制剂。
9欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（ ）。[2015年]
A．500ml
B．665ml
C．700ml
D．737ml
E．889ml
【答案】D
【解析】根据浓度混合计算，需95%乙醇体积＝1000ml×70%÷95%≈737ml。
二、配伍选择题
[1～3]
A．无适应证用药
B．用法、用量不适宜
C．有配伍禁忌
D．有禁忌证用药
E．重复给药
1患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数6.28×109/L，中性粒细胞百分比65.7%，淋巴细胞百分比15.1%，诊断为感冒。医生处方：阿奇霉素片0.5g qd po。该处方属于（ ）。[2018年]
【答案】A
【解析】该患者诊断为感冒。但白细胞计数和中性粒细胞百分比正常，说明无细菌感染。该患者的检查结果并非阿奇霉素的适应证，故属于无适应证用药。
2患者，男，65岁，因腹胀，呕吐诊断，医生处方，甲氧氯普胺片20mg tid po。该处方属于（ ）。[2018年]
【答案】B
【解析】甲氧氯普胺片用于腹胀、呕吐，成人剂量应为5～10mg，tid。因此该处方属于用法、用量不适宜。
3患者，女，45岁，因发热、流涕就诊，诊断为感冒，医生处方：感冒清片2片tid po，维C银翘片2片tid po。该处方属属于（ ）。[2018年]
【答案】E
【解析】感冒清片含有对乙酰氨基酚、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏；维C银翘片含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚和维生素C。二者都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，因此该处方属于重复给药。
[4～5]
A．qid.
B．qn.
C．prn
D．qd.
E．q4h
4药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时”用药的缩写是（ ）。[2018年]
【答案】C
5药师应掌握处方中常用的外文缩写，“每晚”用药的缩写是（ ）。[2018年]
【答案】B
【解析】A项，qid.为每日4次；B项，qn.每晚；C项，prn必要时；D项，qd.每日；E项，q4h每4小时一次。
[6～7]
A．缬沙坦
B．呋塞米
C．普萘洛尔
D．硝苯地平
E．卡托普利
6举重运动员使用后，可短时间内急速降低体重，因此需按兴奋剂管理的药物是（ ）。[2018年]
【答案】B
【解析】利尿剂可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。B项，呋塞米属于利尿剂。
7射击运动员使用后，可减慢心率，减少心肌耗氧量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是（ ）。[2018年]
【答案】C
【解析】β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。β受体阻断剂代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。
[8～10]
A．右眼
B．左眼
C．适量
D．立即
E．双眼
医师书写处方时经常使用外文缩写，药师在指导用药时需要准确掌握和解释
8“OD.”是（ ）。[2016年]
【答案】A
9“OS.”是（ ）。[2016年]
【答案】B
10“OU.”是（ ）。[2016年]
【答案】E
【解析】医师处方的规范写法中，“OD.”代表右眼，“OS.”代表左眼，“OL”也代表左眼，“OU.”代表双眼，“qs.”代表适量，“St.”代表立即。
[11～13]
A．叶酸
B．苄丝肼
C．克拉维酸钾
D．奥美拉唑
E．维生素C
11与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的药物是（ ）。[2016年]
【答案】D
【解析】胃酸的分泌能够促进亚铁离子的吸收，奥拉美唑属于抑酸剂，可减少胃酸分泌，提高胃内pH值，从而减少铁的吸收。
12与左旋多巴合用，可提高疗效的药物是（ ）。[2016年]
【答案】B
【解析】苄丝肼是芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使循环中左旋多巴含量增高，使进入脑中的多巴胺量也增多。当与左旋多巴合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。因此答案选B。
13与阿莫西林配伍，可提高疗效的药物是（ ）。[2016年]
【答案】C
【解析】在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾，它的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏，从而增加疗效。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。
[14～15]
A．200 kcal
B．450 kcal
C．700 kcal
D．1150 kcal
E．1550 kcal
患者术后，给予肠外营养液10%GS 500ml、50%GS 250ml、20%脂肪乳250ml、8.5%复方氨基酸750ml，水溶性维生素10ml、脂溶性维生素10ml、微量元素10ml、10%氯化钠注射液40ml、10%氯化钾注射液30ml。
14营养液中葡萄糖提供的能量是（ ）。[2016年]
【答案】C
15营养液中脂肪乳提供的能量是（ ）。[2016年]
【答案】B
【解析】该肠外营养液中葡萄糖的质量：500×10%＋250×50%＝175（g）；脂肪乳的质量：250×20%＝50（g）。1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量。因此营养液中葡萄糖提供的能量＝4kcal/g×175g＝700kcal，营养液中脂肪乳提供的能量＝9kcal/g×50g＝450kal。
[16～17]
A．头孢唑林钠与0.9%氯化钠注射液
B．头孢曲松与复方氯化钠注射液
C．胰岛素与0.9%氯化钠注射液
D．青霉素与5%葡萄糖注射液
E．维生素C与氯化钠注射液
16两种药物配伍容易形成白色沉淀的是（ ）。[2016年]
【答案】B
【解析】复方氯化钠溶液中含有钙离子，头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。
17两种药物配伍之后效价降低的是（ ）。[2016年]
【答案】D
【解析】5%葡糖糖注射液显酸性，而青霉素在酸性环境下很不稳定，长时间静滴会发生分解，从而影响疗效。
三、综合分析选择题
[1～3]
患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC 12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格0.5g/片）经验性抗感染治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示（表1）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率＜50ml/min时，需要调整用量，详见表2。
表1 肾功能正常患者的左氧氟沙星片口服剂量
表2 肾功能不全患者的左氧氟沙星片口服剂量调整
1若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为（ ）。[2016年]
A．1.5片qd
B．1片qd
C．1/2片qd
D．1片bid
E．1/2片bid
【答案】B
【解析】该患者诊断为社区获得性肺炎，若该患者的肾功能正常，根据表2可知左氧氟沙星的给药剂量应为500mg/d，即1片qd。
2成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr＝（140－年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（ ）。[2016年]
A．70ml/min
B．65ml/min
C．55ml/min
D．47ml/min
E．45ml/min
【答案】D
【解析】女性Ccr＝（140－年龄）×体重/（0.814×Cr）×0.85＝（140－50）×60/（0.814×120）×0.85≈47ml/min。
3根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为（ ）。[2016年]
A．1.5片qd
B．1片qd
C．半片qd
D．首剂1片，此后每24小时半片
E．首剂1.5片，此后每48小时1片
【答案】D
【解析】该患者诊断为社区获得性肺炎，同时该患者的Ccr（肌酐清除率，ml/min）为47ml/min，在20～49ml/min之间，故应调整剂量为首剂量500mg，此后每24小时250mg。又根据题干可知左氧氟沙星片（规格0.5g/片），故该患者调整剂量为首剂1片，此后每24小时半片。
四、多项选择题
1患者，女，65岁，因患高血压而长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，该患者今后用药中应避免使用的药物有（ ）。[2016年]
A．胺碘酮
B．克拉霉素
C．西咪替丁
D．卡马西平
E．伊曲康唑
【答案】ABCE
【解析】AE两项，胺碘酮、伊曲康唑能抑制代谢硝苯地平的肝药酶CYP3A4的活性，使硝苯地平代谢减慢，血药浓度升高，从而引起低血压。B项，克拉霉素、红霉素等大环内酯类药可以显著增加硝苯地平的生物利用度，联合使用后易引起低血压。C项，西咪替丁可降低钙通道阻滞剂的代谢，使硝苯地平的生物利用度提高，联合使用时易引起低血压。D项，卡马西平为肝药酶CYP3A4的诱导剂，能加快硝苯地平的代谢，降低其药效。
2高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列注射剂中，属于高警示药品的有（ ）。[2016年]
A．50%葡萄糖注射液
B．胰岛素注射液
C．10%氯化钾注射液
D．阿托品注射液（5mg/ml）
E．地塞米松注射液
【答案】ABCD
3部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须避光的注射药物有（ ）。[2016年]
A．尼莫地平注射液
B．注射用硝普钠
C．氟康唑注射液
D．注射用头孢曲松
E．氧氟沙星注射液
【答案】ABE
【解析】少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
4处方审核结果分为合理用药和不合理用药，下列情形应判定为不合理用药的有（ ）。[2015年]
A．无适应证用药
B．无正当理由开具高价药
C．无正常理由超说明书用药
D．使用药品通用名开具处方
E．无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药物
【答案】ABCE
【解析】不合理处方包括：①不规范处方；②用药不适宜处方；③超常处方。ABCE四项，均为超常处方。
5医疗机构调剂部门应实行专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责管理的药品有（ ）。[2015年]
A．麻醉药品
B．第一类精神药品
C．第二类精神药品
D．贵重药品
E．高危药品
【答案】AB
【解析】调剂部门的麻醉药品和第一类精神药品使用管理，实行“五专管理”，即：专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，做到“日清日结”。