【真题详解】
一、最佳选择题
1下列药物中适宜在睡前服用的是（ ）。[2017年]
A．泼尼松
B．美洛昔康
C．多潘立酮
D．辛伐他汀
E．奧利司他
【答案】D
【解析】他汀类药物为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抑制胆固醇的合成，由于胆固醇主要在夜间合成，晚餐后服用该类药物有助于提高疗效，因此一般在睡前服。A项，泼尼松于清晨服用。BE两项，美洛昔康和奥利司他于餐中服用。C项，多潘立酮于餐前服用。
2患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者后日中暑后服用藿香正气水（含有乙醇），出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起的该症状的药物配伍是（ ）。[2016年]
A．氢氯噻嗪和藿香正气水
B．氨氯地平和藿香正气水
C．二甲双胍和藿香正气水
D．阿卡波糖和藿香正气水
E．甲硝唑和藿香正气水
【答案】E
【解析】头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生双硫仑反应，应提示患者用药期间应避免酒精摄入；而藿香正气水含酒精，所以二者不能配伍使用。
3直接吞服可能导致患者窒息的剂型是（ ）。[2016年]
A．分散片
B．滴丸剂
C．肠溶片
D．舌下片
E．泡腾片
【答案】E
【解析】泡腾片是含有泡腾崩解剂的一种片剂，通常是有机酸和碳酸钠、碳酸氢钠的混合物。泡腾片在水的作用下，会立即发生复分解反应，产生大量的二氧化碳，如果直接吞服，大量气体会急剧充斥气道，引起食管的灼伤。而大量的气泡也会导致气管畸形，甚至存在窒息的风险。
4患者，男，身高180cm、体重90kg、腰围100cm，其体重指数（BMI）是（ ）。[2016年]
A．18.0
B．20.0
C．27.8
D．30.2
E．34.2
【答案】C
【解析】体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）。代入数据，得该患者BMI＝90/1.82≈27.8。中国人BMI＜18.5为体重过低，BMI 18.5～23.9为体重正常，BMI 24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。
5细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生（ ）。[2016年]
A．“胰岛素样自体免疫综合征”
B．“灰婴综合征”
C．“药源性流感样综合征”
D．“手足综合征”
E．“红人综合征”
【答案】E
【解析】万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射，可致严重低血压。
6药师在指导合理用药时应正确地交代给药途径和给药方法，下列交代的内容，错误的是（ ）。[2015年]
A．活菌制剂不能用超过40℃的水送服
B．肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用
C．栓剂是外用制剂，不可口服
D．泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用
E．骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑
【答案】D
【解析】供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。严禁直接服用或口含。因此不能作为咀嚼片服用。
二、配伍选择题
[1～3]
A．清晨服用
B．用温水调服
C．应同时碱化尿液
D．舌下含服
E．睡前服用
1老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺内酯片，正确的使用方法是（ ）。[2018年]
【答案】A
【解析】利尿剂呋塞米和螺内酯应清晨服用。清晨服用利尿剂，有助于非杓型血压转化为杓型血压；同时可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。
2婴幼儿腹泻，服用地衣芽孢杆菌活菌制剂，正确的使用方法是（ ）。[2018年]
【答案】B
【解析】活菌制剂不能用超过40℃的水送服。因此答案选B。
3患者突发心前区压榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正确的使用方法是（ ）。[2018年]
【答案】D
【解析】预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。
[4～5]
A．辛伐他汀
B．双膦酸盐
C．苯妥英钠
D．硫酸亚铁
E．硫糖铝
4在指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是（ ）。[2016年]
【答案】A
【解析】宜在睡前服用的药物包括催眠药（如水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、地西泮等）、平喘药（如沙丁胺醇、二羟丙茶碱）、调节血脂药（如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀等）、抗过敏药（如苯海拉明等）、钙剂。
5在指导合理用药时，应交代服药后限制饮水的药物是（ ）。[2016年]
【答案】E
【解析】胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。
[6～8]
A．《新编药物学》
B．《药物治疗学》
C．《中华人民共和国药典》
D．《药物流行病学》
E．《注射药物手册》
药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料。除药品说明书外，还可以查阅多种常用药物信息资料。
6查询药物质量检验标准可首选的书籍是（ ）。[2015年]
【答案】C
7查询输液剂的配伍禁忌可首选的书籍是（ ）。[2015年]
【答案】E
【解析】《注射药物手册》由美国卫生系统药师协会出版，书中提供各种药物配伍和稳定性资料，这些信息主要以表格形式列出，便于迅速查阅，书中还包括给药途径以及药物规格等内容。
8查询妊娠及哺乳期用药可首选的书籍是（ ）。[2015年]
【答案】B
[9～11]
A．0.9%氯化钠注射液
B．5%葡萄糖注射液
C．50%葡萄糖注射液
D．复方氯化钠注射液
E．低分子右旋糖酐注射液
9静脉注射两性霉素B的适宜溶媒是（ ）。[2015年]
【答案】B
【解析】两性霉素B用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，只能用5%葡萄糖溶液配制。
10静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是（ ）。[2015年]
【答案】A
【解析】阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解。
11静脉注射青霉素的适宜溶媒是（ ）。[2015年]
【答案】A
【解析】青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml 0.9%氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏的现象。
[12～14]
A．清晨
B．餐前
C．餐中
D．餐后
E．睡前
12格列齐特片的适宜服药时间是（ ）。[2015年]
【答案】B
【解析】格列齐特片属于降糖药，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用早。
13阿卡波糖片的适宜服药时间是（ ）。[2015年]
【答案】C
【解析】阿卡波糖片属于降糖药，餐中服用，与第一口饭同服，可减少对胃肠道的刺激和不良反应。
14比沙可啶片的适宜服药时间是（ ）。[2015年]
【答案】E
【解析】比沙可啶片属于缓泻药，睡前服用，服后约12h排便，于次日晨起泻下。
[15～17]
A．阿仑膦酸钠
B．去氨加压素
C．硫酸亚铁
D．阿莫西林
E．辛伐他汀
15服药后应保持上身直立的药物是（ ）。[2015年]
【答案】A
【解析】阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。
16饮茶可减少其吸收的药物是（ ）。[2015年]
【答案】C
【解析】茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡碱、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与硫酸亚铁中的铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
17与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是（ ）。[2015年]
【答案】E
【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC（血药浓度）和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
[18～19]
A．对乙酰氨基酚
B．氯苯那敏
C．含伪麻黄碱的复方制剂
D．阿司匹林
E．含可待因的复方制剂
18伴有高血压的患者应慎用的药物是（ ）。[2015年]
【答案】C
【解析】伪麻黄碱通过收缩血管平滑肌，能使血压升高，故伴有高血压的患者应慎用。
19反复应用可引起药物依赖的药物是（ ）。[2015年]
【答案】E
【解析】可待因是国家管制的麻醉药品，反复使用可引起药物性依赖，应按规定控制使用。
三、多项选择题
1指导合理用药时，告知患者服药后多饮水的药物有（ ）。[2017年]
A．复方磺胺甲
唑片
B．复方甘草片
C．利托那韦片
D．硝酸异山梨酯片
E．磷酸铝凝胶
【答案】AC
【解析】A项，磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，因此在服用磺胺类药物后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少对尿道的伤害。BDE三项，复方甘草片为止咳药，硝酸异山梨酯片可用于心绞痛急性发作，磷酸铝凝胶为胃黏膜保护剂，三者服用后均不能多饮水，否则会冲淡药物，降低疗效。C项，利托那韦属于蛋白酶抑制剂，可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量。
2用药后不能马上饮水的情形有（ ）。[2017年]
A．心绞痛发作患者舌下含服硝酸甘油片
B．口腔炎患者使用复方氯己定含漱液
C．高血压患者服用硝苯地平控释片
D．中暑患者服用藿香正气软胶囊
E．发热患者使用阿司匹林泡腾片
【答案】AB
【解析】A项，硝酸甘油片舌下含服时，用药后30min内不能马上饮水，否则会影响其疗效。B项，含漱液用药后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。