第二十三章 浆细胞病及其实验诊断
A1/A2型题
1．临床上IgG型多发性骨髓瘤约占（ ）。
A．30％
B．40％
C．50％
D．70％
E．90％
【答案】D
2．多发性骨髓瘤最有诊断意义的为（ ）。
A．原因不明的贫血
B．血清球蛋白增高
C．肋骨的病理性骨折
D．肾功能障碍
E．骨髓检查发现＞30％的异常浆细胞
【答案】E
3．多发性骨髓瘤中异常的细胞是（ ）。
A．单核细胞
B．浆细胞
C．B细胞
D．T细胞
E．NK细胞
【答案】B
4．患者，女，54岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1％，幼浆细胞3％，成熟浆细胞3％，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断为（ ）。
A．反应性浆细胞增多症
B．巨球蛋白血症
C．再生障碍性贫血
D．多发性骨髓瘤
E．恶性淋巴瘤
【答案】D
5．下列说法符合多发性骨髓瘤实验室检查的是（ ）。
A．一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除多发性骨髓瘤可能性
B．骨髓中骨髓瘤细胞必须＞5％
C．无M蛋白不能排除多发性骨髓瘤可能性
D．骨髓瘤细胞POX染色呈弱阳性
E．骨髓增生程度常为增生极度活跃
【答案】C
6．下列各项均符合多发性骨髓瘤，除外（ ）。
A．高钙血症
B．血沉快
C．高尿酸血症
D．高粘滞血症
E．高白蛋白血症
【答案】E
7．浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50％，应首先考虑（ ）。
A．急性风湿热
B．戈谢病
C．多发性骨髓瘤
D．传染性单核细胞增多症
E．单核细胞性白血病
【答案】C
8．下列叙述正确的是（ ）。
A．多发性骨髓瘤外周血可检到瘤细胞
B．慢性粒细胞白血病外周血可检到幼稚粒细胞
C．急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞
D．急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞
E．淋巴肉瘤细胞常在早期出现在外周血中
【答案】B
9．多发性骨髓瘤的突出症状是（ ）。
A．骨骼疼痛
B．贫血
C．广泛性出血
D．反复感染
E．病理性骨折
【答案】A
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，男，61岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量95g/L，白细胞数3.8×109/L，血小板数85×109/L。血清IgG 55g/L，IgA 10g/L，IgD 0.2g/L，IgM 6g/L，IgE 0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。
1．首先考虑的疾病是（ ）。
A．巨幼细胞性贫血
B．恶性淋巴瘤
C．多发性骨髓瘤
D．骨质疏松症
E．骨髓转移癌
【答案】C
2．对诊断该病最有诊断价值的是（ ）。
A．细胞化学染色
B．血清叶酸和维生素B12检测
C．血钙测定
D．蛋白电泳
E．骨髓检查
【答案】E
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．骨髓转移癌细胞
B．副蛋白
C．免疫球蛋白
D．异常浆细胞
E．凝溶蛋白
1．本周蛋白又称（ ）。
2.M蛋白又称（ ）。
【答案】1．E 2．B