第二章 红细胞检查
A1/A2型题
1．Hayem稀释液中，氯化钠的主要作用为（ ）。
A．防腐
B．防止细胞粘连
C．提高相对比重
D．固定红细胞
E．调节渗透压
【答案】E
2．温氏法测HCT，抗凝血离心后不包括的细胞层是（ ）。
A．血浆层
B．血清层
C．还原红细胞层
D．血小板层
E．带氧红细胞层
【答案】B
3．小细胞低色素性贫血最常见于（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．急性溶血性贫血
C．白血病
D．缺铁性贫血
E．铁粒幼细胞性贫血
【答案】D
4．成熟红细胞的异常形态与疾病的关系，下列说法不正确的是（ ）。
A．点彩红细胞提示铅中毒
B．半月形红细胞提示疟疾
C．棘形红细胞提示β－脂蛋白缺乏症
D．镰形红细胞提示HbF增高
E．红细胞缗钱状形成提示高纤维蛋白原血症
【答案】D
5．衰老红细胞的破坏发生在（ ）。
A．肝脏
B．脾脏
C．淋巴
D．骨髓
E．肾脏
【答案】B
6．骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血为（ ）。
A．多发性骨髓瘤
B．再生障碍性贫血
C．铁粒幼细胞性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．单纯红细胞再生障碍性贫血
【答案】A
7．与遗传性疾病有关的的红细胞形态异常是（ ）。
A．椭圆形红细胞增多
B．口形红细胞增多
C．球形红细胞增多
D．棘形红细胞增多
E．靶形红细胞增多
【答案】D
8．单位飞升（fL）等于（ ）。
A．10－18L
B．10－15L
C．10－2L
D．10－9L
E．10－6L
【答案】B
9．下列关于血红蛋白及其衍生物颜色的叙述都是正确的，除外（ ）。
A．氰化高铁血红蛋白呈鲜红色
B．高铁血红蛋白呈红褐色
C．氧合血红蛋白呈鲜红色
D．还原血红蛋白呈暗红色
E．碳氧血红蛋白呈樱红色
【答案】A
10．用氰化高铁法测定血红蛋白其波长是（ ）。
A．546nm
B．542nm
C．540nm
D．538nm
E．536nm
【答案】C
11.SDS－Hb的吸收波峰是（ ）。
A．548nm
B．544nm
C．538nm
D．504nm
E．500nm
【答案】C
12．对红细胞沉降率的描述，正确的是（ ）。
A．血沉的改变具有较高的特异性
B．红细胞数量减少，血沉加快
C．卵磷脂可使血沉加快
D．球蛋白可使血沉减慢
E．血沉管倾斜使血沉减慢
【答案】B
13.Cabot环形成的原因可能为（ ）。
A．红细胞内存在异常血红蛋白所致
B．胞浆中脂蛋白变性所致
C．有核红细胞脱核时产生
D．血红蛋白合成过程中原卟啉与铁结合受阻所致
E．胞核残留物
【答案】B
14．玻片法做网织红细胞计数的优点不包括（ ）。
A．容易使血液中水分蒸发
B．染色时间较试管法长
C．有时结果偏高
D．不容易使血液中水分蒸发
E．重复性较好
【答案】A
15．引起红细胞绝对性增多的因素除外（ ）。
A．法洛四联症
B．慢性肺心病
C．真性红细胞增多症
D．新生儿
E．大面积烧伤
【答案】E
16.ICSH规定HiCN参考液的条件中，除外（ ）。
A．吸收曲线的波峰为（540±1）nm，波谷为504～502nm
B．CV≤0.5％
C．A540/A504＝1.590～1.630
D．5年内不变质
E．普通培养和厌氧培养阴性
【答案】D
17．氰化高铁血红蛋白测定法中不能被高铁氰化钾氧化的血红蛋白为（ ）。
A．HbO2
B．HbF
C．HbCO
D．SHb
E．Hi
【答案】D
18.SDS－Hb测定法与HiCN法测定Hb相比最大优点为（ ）。
A．操作简便
B．准确性高
C．呈色稳定
D．没有公害
E．精确性高
【答案】D
19.HiCN的吸收波峰是（ ）。
A．634nm
B．578nm
C．572nm
D．540nm
E．504nm
【答案】D
20．与镰形红细胞有关的Hb是（ ）。
A．HbS
B．HbBart
C．HbC
D．HbI
E．HbG
【答案】A
21．采用目视法计算红细胞时，最佳的稀释液为（ ）。
A．Hayem液
B．甲醛枸橼酸盐稀释液
C．1％甲醛生理盐水
D．生理盐水
E．蒸馏水
【答案】A
22．关于网织红细胞的临床意义，下列不正确的是（ ）。
A．作为贫血诊断的指标
B．反映骨髓的造血功能
C．作为贫血鉴别诊断指标
D．反映机体内红细胞的功能状况
E．作为贫血疗效判断的指标
【答案】D
23.HiCN转化液应置于（ ）。
A．无色玻璃瓶内
B．白色塑料容器
C．棕色有塞玻璃瓶内
D．无色有机玻璃瓶内
E．棕色塑料容器
【答案】C
24．贫血患者经抗贫血治疗有效后，其外周血中网织红细胞达高峰的时间是（ ）。
A．15～30天
B．12～15天
C．7～10天
D．3～5天
E．1～2天
【答案】C
25．正常情况下，血中血红蛋白中不含（ ）。
A．Hbred
B．HbO2
C．HbCO
D．SHb
E．Hi
【答案】D
26．下列有关手工法检测血细胞比容的叙述，不正确的是（ ）。
A．是抗凝血在自然沉降后所测得的红细胞在全血中所占体积的百分比
B．血细胞比容的多少与红细胞数量有关
C．大面积烧伤的病人血细胞比容会增高
D．在各种贫血时血细胞比容会降低
E．放射性核素法被定为参考方法
【答案】A
27．正常情况下，外周血中Hb主要是（ ）。
A．还原Hb
B．硫化Hb
C．高铁Hb
D．碳氧Hb
E．氧合Hb
【答案】E
28．患者，女，40岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC 3.80×1012/L，Hb 90g/L，HCT 0.29，MCV 76fL，MCH 24pg，MCHC 315g/L，RDW 19.5％，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断是（ ）。
A．慢性感染性贫血
B．慢性肾病性贫血
C．VitB12缺乏引起的贫血
D．钩虫感染所致的缺铁性贫血
E．珠蛋白生成障碍性贫血
【答案】D
29．用煌焦油蓝乙醇溶液做染液计数网织细胞时，下列不正确的步骤为（ ）。
A．取血液和染液各一滴，混匀后推片
B．染色时间5～10min
C．在油镜下计数1000个红细胞中的网织细胞数
D．在室温低时，染色时间还应适当延长
E．为了便于计数，可用Miller窥盘
【答案】A
30．下列关于红细胞计数的技术误差，不正确的是（ ）。
A．取血部位不当
B．充液外溢
C．使用相同的计数板，不同的操作者
D．稀释倍数不准
E．稀释血液混合不匀
【答案】C
31．准确度和精密度都较差的Hb测定方法为（ ）。
A．十二烷基硫酸钠（SDS）血红蛋白法
B．叠氮高铁血红蛋白法（HiN3）
C．碱羟血红蛋白法（AHD575）
D．溴代十六烷基三甲胺（CTAB）血红蛋白法
E．氰化高铁血红蛋白法（HiCN）
【答案】D
32．患者，男，29岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 101fL，MCH 35pg，MCHC 350g/L。该患者贫血为（ ）。
A．巨幼细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．正常细胞性贫血
D．单纯小细胞性贫血
E．大细胞均一性贫血
【答案】A
33．红细胞中出现染色质小体多见于（ ）。
A．真性红细胞增多症
B．巨幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．铅中毒
E．白血病
【答案】B
34．下列各项均属于血细胞计数技术误差的原因，除外（ ）。
A．血液发生凝固
B．每次充液后细胞在计数室内分布不完全相同
C．使用器材不符合要求
D．稀释倍数不准
E．采血部位不当
【答案】B
35．红细胞直径大于15μm常见于（ ）。
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．珠蛋白生成障碍性疾病
D．缺铁性贫血
E．叶酸或VitB12缺乏所致贫血
【答案】E
36．下列有关血红蛋白结构的概念，不正确的是（ ）。
A．血红蛋白是珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋白质
B．亚铁血红蛋白由原卟啉和一个Fe2＋组成
C．每个血红蛋白分子含4个亚铁血红蛋白
D．每一个亚铁血红蛋白包裹一个珠蛋白
E．珠蛋白的肽链分为α、β两类
【答案】D
37．下列叙述均是血沉测定质量的评价指标，除外（ ）。
A．抗凝剂是否符合要求
B．温度是否符合要求
C．标本处理是否符合要求
D．器材是否符合要求
E．患者是否为空腹采血
【答案】E
38．引起红细胞相对增多的原因为（ ）。
A．真性红细胞增多症
B．高山地区居民
C．大量出汗
D．登山运动员
E．慢性肺心病
【答案】C
39．下列各项均为影响血沉测定的因素，除外（ ）。
A．温度
B．血沉管内径
C．血沉管是否干净
D．血沉管垂直竖立与否
E．枸橼酸钠抗凝剂
【答案】E
40．红细胞与血红蛋白不成比例减少见于（ ）。
A．急性失血性贫血
B．溶血性贫血
C．缺铁性贫血
D．急性白血病
E．再生障碍性贫血
【答案】C
41．下列各项均是微量高速离心法测定血细胞比容的特点，除外（ ）。
A．用血量少
B．测定时间短
C．精度好
D．血浆无残留
E．效率高
【答案】D
42．外周血涂片所见染色质小体（Howell－Jolly body）的本质是（ ）。
A．核糖体变性产物
B．核残余物
C．纺锤体残余物
D．脂蛋白变性产物
E．胞质局部发育不成熟区域
【答案】B
43．关于有核红细胞，下列正确的是（ ）。
A．正常成人外周血中偶见
B．刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量
C．外周血中出现常表示红系增生减低
D．急性白血病患者的外周血涂片中不会见到
E．骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到
【答案】B
44．红细胞代谢能源主要来源于（ ）。
A．血脂
B．蛋白质代谢
C．糖酵解产生ATP
D．血糖
E．以上都是
【答案】C
45．红细胞的主要成分为（ ）。
A．铁蛋白
B．球蛋白
C．血红蛋白
D．亚铁血红素
E．血色素
【答案】C
46．符合大细胞性贫血的为（ ）。
A．恶性贫血
B．缺铁性贫血
C．铁粒幼红细胞性贫血
D．再生障碍性贫血
E．珠蛋白生成障碍性疾病
【答案】A
47．红细胞沉降率的大小取决于红细胞的（ ）。
A．体积
B．表面积
C．比重
D．数量
E．叠连
【答案】E
48．下列物质中可分解代谢生成胆红素的是（ ）。
A．白蛋白
B．氨基酸
C．血红蛋白
D．球蛋白
E．脂肪酸
【答案】C
49．下列各项均常出现于增生性贫血的血象中，除外（ ）。
A．Howell－Jolly小体
B．Cabot环
C．镰刀形红细胞
D．有核红细胞
E．嗜多色性红细胞
【答案】C
50．关于嗜多色性红细胞，叙述不正确的是（ ）。
A．属未完全成熟的红细胞
B．胞体较成熟的红细胞大
C．胞质内出现大小和数量相同的深蓝色颗粒
D．溶血性贫血时最为多见
E．增多提示骨髓造红细胞功能活跃
【答案】C
51．正常成年男性红细胞约占全血体积（ ）。
A．15％
B．45％
C．35％
D．25％
E．60％
【答案】B
52．计数红细胞时，叙述不正确的是（ ）。
A．不宜于用过亮光线
B．在低倍镜下计数
C．将上面红细胞总数乘以1010/L然后报告
D．计数中央大方格内4个角及中央5个中方格内红细胞的总数
E．对压线细胞的计数，可以按照数左不数右，数上不数下的原则进行
【答案】B
53．外周血涂片中嗜多色性红细胞明显增多常见于（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．血小板减少性紫癜
C．多发性骨髓瘤
D．骨髓纤维化
E．急性失血性贫血
【答案】E
54．在电阻抗型血细胞分析仪中，与脉冲高低成正比的是（ ）。
A．细胞的移动速度
B．细胞的数量
C．细胞的大小
D．细胞是否有核
E．细胞的比重
【答案】C
55．患者，男性，30岁，贫血外貌，MCV 86fL，MCH 29pg，MCHC 0.34，其贫血为（ ）。
A．单纯小细胞性贫血
B．大细胞性贫血
C．正常红细胞性贫血
D．小细胞低色素性贫血
E．肾性贫血
【答案】C
56．下列各项外周血片均会出现幼稚红细胞，除外（ ）。
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．红白血病
D．类白血病反应
E．白血病
【答案】B
57．母乳喂养小儿，10月龄，贫血外貌，腹泻3个月，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白105g/L，血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属（ ）。
A．巨幼红细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．正常细胞性贫血
D．单纯小细胞性贫血
E．小细胞正色素性贫血
【答案】A
58．患者外周血检查结果中，下列不符合巨幼细胞性贫血的是（ ）。
A．MCV＞92fL
B．MCHC为320～360g/L
C．MCH＞31pg
D．红细胞中央淡染区扩大
E．RDW为18.5％
【答案】D
59．下列各项均属于单纯小细胞性贫血的病因，除外（ ）。
A．慢性肝炎
B．尿毒症
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性失血
E．肾病综合征
【答案】D
60．下列各项均与巨幼细胞性贫血检查结果有关，除外（ ）。
A．RDW＜15％
B．MCV＞92fL
C．MCHC为320～360g/L
D．MCH＞31pg
E．中性分叶核粒细胞增多
【答案】A
61．按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血是（ ）。
A．小细胞均一性贫血
B．正常细胞均一性贫血
C．小细胞不均一性贫血
D．大细胞均一性贫血
E．大细胞不均一性贫血
【答案】C
62．慢性失血性贫血的红细胞形态为（ ）。
A．大细胞性贫血
B．大细胞高色素性贫血
C．单纯小细胞性贫血
D．正常细胞性贫血
E．小细胞低色素贫血
【答案】E
63．温氏法测定血细胞比容，离心后应读取到的是（ ）。
A．血小板层
B．有核红细胞层
C．白细胞层
D．还原红细胞层
E．带氧红细胞层
【答案】D
64．患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能为（ ）。
A．慢性肝病性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．慢性失血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．急性失血性贫血
【答案】C
65．患者红细胞平均指数为：MCV 75fL，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能为（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．急性失血性贫血
C．急性溶血性贫血
D．缺铁性贫血
E．尿毒症
【答案】D
66．关于RDW，下列叙述不正确的是（ ）。
A．应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一切贫血分类法
B．RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小
C．RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断
D．可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断
E．典型的再生障碍性贫血RDW正常
【答案】A
67．红细胞体积分布宽度（RDW）是用于描述（ ）。
A．红细胞数量的多少
B．Hb浓度异质性
C．血细胞比容的大小
D．平均血红蛋白含量
E．红细胞体积大小异质性
【答案】E
68．成人RDW的参考值范围是（ ）。
A．0％～12.6％
B．0％～14.6％
C．≤11.6％
D．11.6％～14.6％
E．＞14.6％
【答案】D
69．采用Miller窥盘计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个，同时计数到大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞百分率应报告（ ）。
A．0.16％
B．0.83％
C．1.48％
D．0.148％
E．1.2％
【答案】C
70．对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的为（ ）。
A．RBC升高
B．Hb升高
C．网织红细胞升高
D．杆状核粒细胞升高
E．血小板升高
【答案】C
71．缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的为（ ）。
A．网织红细胞无变化，RBC和Hb升高
B．RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高
C．网织红细胞、RBC和Hb都无变化
D．网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高
E．网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高
【答案】D
72．有关网织红细胞，不正确的是（ ）。
A．网织红细胞百分率是指油镜下计数1000个红细胞中网织红细胞所占的百分数
B．胞质中含有DNA等嗜碱性物质经新亚甲蓝活体染色后可见到网状结构
C．通常比成熟红细胞大
D．可用网织红细胞绝对值表示
E．可用网织红细胞百分率表示
【答案】B
73．下列关联组合中，不正确的是（ ）。
A．镰形红细胞见于镰形红细胞性贫血
B．球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血
C．红细胞缗钱状排列见于低球蛋白血症
D．红细胞形态不齐常见于巨幼细胞性贫血
E．裂红细胞见于弥漫性血管内凝血
【答案】C
74．下列各项均可使ESR增高，除外（ ）。
A．纤维蛋白原
B．球蛋白
C．甘油三酯
D．胆固醇
E．糖蛋白
【答案】E
75．血浆中促红细胞缗钱状聚集作用最强的物质为（ ）。
A．清蛋白
B．纤维蛋白原
C．β－球蛋白
D．γ－球蛋白
E．胆固醇
【答案】B
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，男，56岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心悸、气急。外周血检查结果：RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，网织红细胞0.15％，MCV 115fL，MCH 38pg，MCHC 330g/L。
1．根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为（ ）。
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．单纯小细胞性贫血
D．大细胞性贫血
E．大细胞低色素性贫血
【答案】D
2．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．骨髓病性贫血
【答案】B
（3～4题共用题干）
患者，男，33岁，在拉萨工作12年。外周血检查结果：RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，HCT 0.65。
3．按常规操作进行外周血涂片，最可能出现（ ）。
A．血膜分布不均
B．血膜过长
C．血膜过窄
D．血膜过厚
E．血膜过薄
【答案】D
4．为得到满意结果，涂片时应注意（ ）。
A．小血滴，大角度，慢速推片
B．小血滴，小角度，慢速推片
C．大血滴，大角度，慢速推片
D．大血滴，大角度，快速推片
E．大血滴，小角度，快速推片
【答案】B
（5～6题共用题干）
患者，女，33岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率每分钟100次。实验室检查结果：RBC 3.0×l012/L，Hb 73g/L，HCT 0.24，MCV 77fL，MCH 23pg，MCHC 312g/L，RDW 17.5％。
5．该患者的贫血属于（ ）。
A．正常细胞均一性
B．小细胞非均一性
C．小细胞均一性
D．大细胞均一性
E．大细胞非均一性
【答案】B
6．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．肾性贫血
B．再生障碍性贫血
C．Hb病性贫血
D．慢性失血性贫血
E．溶血性贫血
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．＜6μm
B．＜8μm
C．＞10μm
D．＞12μm
E．＞15μm
1．小红细胞的直径（ ）。
2．大红细胞的直径（ ）。
【答案】1．A 2．C
（3～4题共用备选答案）
A．球形红细胞
B．有核红细胞
C．裂红细胞
D．泪滴形红细胞
E．嗜碱性点彩红细胞
3．遗传性和获得性球形细胞增多症时外周血涂片中可见（ ）。
4．贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见（ ）。
【答案】3．A 4．D
（5～6题共用备选答案）
A．5～15mm/h
B．0～20mm/h
C．0～15mm/h
D．0～10mm/h
E．0～5mm/h
5．成年男性血沉的参考值范围是（ ）。
6．成年女性血沉的参考值范围是（ ）。
【答案】5．C 6．B
（7～8题共用备选答案）
A．320～360g/L
B．60～320g/L
C．27～31pg
D．80～92mL
E．80～92fL
7.MCV的参考值范围为（手工法）（ ）。
8.MCHC的参考值范围为（手工法）（ ）。
【答案】7．E 8．A
（9～10题共用备选答案）
A．正色素性红细胞
B．嗜多色性红细胞
C．高色素性红细胞
D．低色素性红细胞
E．着色不均红细胞
9．再生障碍性贫血属于（ ）。
10．巨幼细胞性贫血属于（ ）。
【答案】9．A 10．C
（11～12题共用备选答案）
A．急性失血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．珠蛋白生成障碍性疾病
11．外周血中RBC降低比Hb降低更明显的为（ ）。
12．外周血中Hb降低比RBC降低更明显的为（ ）。
【答案】11．D 12．C
（13～14题共用备选答案）
A．靶形红细胞
B．嗜碱性点彩红细胞
C．嗜多色性红细胞
D．巨红细胞
E．棘形红细胞
13．酒精中毒时可见（ ）。
14．汞中毒时可见（ ）。
【答案】13．E 14．B
（15～16题共用备选答案）
A．核糖体变性聚集颗粒
B．DNA
C．核糖核酸
D．脂蛋白
E．线粒体
15．网织红细胞是因为胞质中含（ ）。
16．嗜碱性点彩红细胞是因为胞质中含（ ）。
【答案】15．C 16．A
（17～18题共用备选答案）
A．细胞核的残余物
B．Hb聚集
C．脂蛋白变性的结果
D．色素沉着
E．胞质发育异常
17．卡波环现被认为可能为（ ）。
18．染色质小体现已证实为（ ）。
【答案】17．C 18．A
（19～20题共用备选答案）
A．15天以后
B．7～10天
C．5～7天
D．3～5天
E．1～2天
若缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，
19．网织红细胞于治疗后几天开始升高？（ ）
20．网织红细胞于治疗后几天达高峰？（ ）
【答案】19．D 20．B
（21～22题共用备选答案）
A．椭圆形红细胞
B．球形红细胞
C．靶形红细胞
D．口形红细胞
E．棘形细胞
21．β－脂蛋白缺乏症时外周血涂片中可见的细胞为（ ）。
22．异常Hb病时外周血涂片中可见的细胞为（ ）。
【答案】21．E 22．C