第四章 妊娠诊断
A1/A2型题
1．关于胎儿心音的叙述，哪项是正确的？（ ）
A．初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及
B．呈单音
C．常伴有脐带杂音
D．妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚
E．胎儿心率与孕妇心率近似
【答案】A
2．孕妇开始自觉胎动的时间是（ ）。
A．妊娠12～16周
B．妊娠18～20周
C．妊娠22～24周
D．妊娠25～26周
E．妊娠27周以上
【答案】B
3．妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下？（ ）
A．羊水白色浊状
B．OCT阴性
C．NST有反应型
D．B超示胎盘功能Ⅲ级
E．连续3日测孕妇尿E2值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时
【答案】E
4．下列哪项是确定早孕最可靠的辅助方法？（ ）
A．妊娠免疫试验
B．妇科内诊
C．B超检查
D．阴道脱落细胞学检查
E．测定尿中孕二醇值
【答案】C
5．黑格征是早期妊娠特有的变化，主要是指（ ）。
A．双合诊时子宫前屈位
B．子宫增大呈球形
C．阴道粘膜和宫颈充血，呈紫蓝色
D．双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连
E．双侧卵巢明显增大
【答案】D
6．胎儿姿势是指（ ）。
A．胎儿身体长轴与母体长轴的关系
B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C．最先进入骨盆入口的胎儿部分
D．胎儿身体各部的相互关系
E．胎儿位置与母体骨盆的关系
【答案】D
7．关于早孕诊断，哪项是错误的？（ ）
A．尿hCG阳性
B．阴道及子宫颈呈紫蓝色
C．黑格尔征（Hegar’sign）试验阳性
D．黄体酮试验阳性
E．子宫增大变软，呈球形
【答案】D
8．下列哪项是孕妇骨盆外测量数值最小的？（ ）
A．粗隆间径
B．髂嵴间径
C．髂棘间径
D．骶耻外径
E．坐骨结节间径
【答案】E
9．正常妊娠满12周时，子宫底于（ ）。
A．脐耻之间
B．耻骨联合上刚能触及
C．耻骨联合上2～3横指
D．腹部不能触及
E．脐下2横指
【答案】C
10．女性，27岁，已婚。停经10周，要求确诊是否妊娠，哪项是最可靠的方法？（ ）
A．超声检查
B．宫颈粘液检查
C．妊娠免疫试验
D．妇科检查
E．基础体温测定
【答案】A
11．下列哪种激素与妊娠期乳房变化无关？（ ）
A．孕激素
B．雌激素
C．胰岛素
D．催乳激素
E．甲状腺素
【答案】C
12．下列哪项是早孕出现最早及最重要的症状？（ ）
A．停经史
B．腹痛
C．尿频
D．恶心呕吐
E．乳房胀痛
【答案】A
13．女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项是正确的？（ ）
A．存在胎儿宫内严重缺氧
B．人工破膜，了解羊水性状
C．立即缩宫素静滴引产
D．胎儿生物物理评分
E．立即剖宫产
【答案】D
14．足月妊娠时，正常胎心率的范围为（ ）。
A．130～170次/分
B．110～160次/分
C．110～140次/分
D．100～140次/分
E．90～100次/分
【答案】B
15．在孕妇腹壁上听诊，下列哪种音响与胎心率一样？（ ）
A．胎动杂音
B．脐带杂音
C．子宫杂音
D．腹主动脉音
E．胎盘血流杂音
【答案】B
16．下列哪项不能用于推算孕周？（ ）
A．开始感觉胎动的日期
B．早孕反应开始出现的日期
C．末次月经第一日
D．B超测量胎儿双顶径值
E．测量宫高及腹围值
【答案】E
17．我国在现阶段计算围产期的范围是（ ）。
A．妊娠开始到产后1周
B．妊娠满28周至产后1周
C．妊娠满28周至产后4周
D．妊娠满20周至产后1周
E．妊娠满20周到产后4周
【答案】B
18．为了判断胎儿成熟度，应测孕妇的（ ）。
A．血中甲胎蛋白值
B．尿中雌三醇值
C．尿中孕二醇值
D．羊水中肌酐值
E．羊水中人胎盘生乳素值
【答案】D
19．下列哪项不是早期妊娠的表现？（ ）
A．黑加征
B．自觉胎动
C．尿频
D．停经
E．乳房蒙氏结节
【答案】B
20．初孕妇，25岁，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。预计临产后下列哪项不易发生？（ ）
A．持续性枕后位
B．持续性枕横位
C．第一产程潜伏期延长
D．第一产程活跃期停滞
E．第二产程延长
【答案】C
21．头先露中最常见的是（ ）。
A．枕先露
B．额先露
C．面先露
D．前囟先露
E．复合先露
【答案】A
22．初产妇感觉到有胎动的时间一般在（ ）。
A．妊娠13～15周
B．妊娠14～16周
C．妊娠15～17周
D．妊娠18～20周
E．妊娠22～24周
【答案】D
23．下列哪项是月经规律的妇女常用推算预产期的方法？（ ）
A．初觉胎动的时间
B．自末次月经开始之日
C．自末次月经干净之日
D．早孕反应的开始时间
E．孕早期妇科检查时子宫大小
【答案】B
24．已婚妇女，25岁，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是（ ）。
A．卵巢早衰
B．子宫内膜结核
C．早期妊娠
D．继发闭经
E．垂体性闭经
【答案】C
25．已婚妇女，25岁，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油腻，伴有轻度尿频，仍坚持工作，最可能的诊断为（ ）。
A．妊娠剧吐
B．病毒性肝炎
C．继发性闭经
D．膀胱炎
E．早期妊娠
【答案】E
26．下列哪项诊断中期妊娠最不可靠？（ ）
A．A超示波有胎动反射
B．自觉胎动
C．扪诊有胎头浮球感
D．胎儿心电图可见规律图形
E．胎心清晰
【答案】B
27．女性，38岁，已婚已育。现月经延期15天，伴恶心呕吐。妇科检查：宫口闭，子宫正常大小，两侧附件阴性。首选的处理方法是（ ）。
A．血孕酮测定
B．口服安宫黄体酮
C．尿妊娠试验
D．基础体温测定
E．B超盆腔检查
【答案】C
28．下列概念中正确的是（ ）。
A．妊娠28周以内分娩为流产
B．妊娠28周至37周分娩为早产
C．妊娠38周至42周分娩为足月产
D．妊娠42周之后分娩为过期产
E．临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死产
【答案】E
29．初孕妇，26岁，末次月经记不清。自觉3周前开始胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应是（ ）。
A．14～16周
B．17～19周
C．20～22周
D．23～25周
E．26～28周
【答案】D
30．女性，26岁，停经三个月，子宫大于孕月。下列哪项是鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法？（ ）
A．胎儿心电图检查
B．超声多普勒检查
C．B超检查
D．腹部X线摄片
E．羊水甲胎蛋白测定
【答案】C
31．女性，26岁，已婚，因停经20周就诊。疑为妊娠，要求进一步确诊。下列哪项对确诊妊娠最不可靠？（ ）
A．听诊有清晰的胎心音
B．自觉有胎动
C．触诊可有胎头浮动感
D．子宫增大与妊娠月份相符
E．B超盆腔检查见有胎心搏动
【答案】B
32．下列哪项不能推算出预产期？（ ）
A．末次月经第1日
B．早孕反应开始出现的日期
C．开始察觉胎动的日期
D．测量子宫长度值
E．测量腹围值
【答案】E
33．关于Apgar评分的叙述，下列哪项是正确的？（ ）
A．新生儿一旦娩出，应立即进行Apgar评分
B．1分钟Apgar评分可反映新生儿的预后
C．Apgar评分是以呼吸状态为基础
D．分娩时Apgar评分可反映胎儿宫内缺氧状态
E．Apgar评分是以皮肤颜色为基础
【答案】C
34．患者，女，28岁，停经2个月，阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大，如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义？（ ）
A．诊断性刮宫
B．尿妊娠试验
C．A型超声
D．B型超声
E．基础体温测定
【答案】D
35．孕妇，27岁，妊娠20周。主诉从未感到有胎动，多普勒胎心仪测到胎心率148次/分。关于胎动的叙述，哪项是错误的？（ ）
A．胎动12小时＞10次为正常
B．经产妇感到胎动的时间早于初产妇
C．首次感到胎动的时间约在妊娠18～20周
D．胎动过频或过少均提示胎儿有缺氧
E．胎儿死亡前1～2天胎动消失
【答案】E
36．下列哪项不是Manning胎儿生物物理监测的内容？（ ）
A．NST
B．肌张力
C．胎动
D．羊水指数
E．胎盘成熟度
【答案】E
37．下列哪项是骨盆测量的正常数值？（ ）
A．髂嵴间径23cm
B．髂棘间径21cm
C．骶耻外径19cm
D．坐骨棘间径8.5cm
E．坐骨结节间径11cm
【答案】C
38．女性，26岁，结婚二年未孕，月经周期规律，现停经40天，近一周觉乳房胀痛，尿妊娠试验（±），基础体温曲线示高温相已达26天，最可能的诊断是（ ）。
A．卵巢早衰
B．早期妊娠
C．子宫性闭经
D．月经前期
E．垂体性闭经
【答案】B
39．尿妊娠试验对下列哪项疾病无诊断价值？（ ）
A．葡萄胎
B．早期妊娠
C．过期妊娠
D．异位妊娠
E．先兆流产
【答案】C
40．关于胎先露的指示点，下列哪项是错误的？（ ）
A．枕先露——枕骨面
B．臀先露——臀部
C．先露——颏骨
D．肩先露——肩胛骨
E．额先露——额部
【答案】B
41．早期妊娠反应一般出现在（ ）。
A．妊娠5周左右
B．妊娠6周左右
C．妊娠7周左右
D．妊娠8周左右
E．妊娠9周左右
【答案】B
42．下列哪项可了解妊娠38周孕妇的胎盘功能？（ ）
A．血或尿中hCG值
B．血中甲胎蛋白值
C．血或尿中雌三醇值
D．羊水中肌酐值
E．羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
【答案】C
43．孕妇，妊娠36周，产前检查发现胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为（ ）。
A．RSA
B．LOA
C．LSA
D．LOT
E．LOP
【答案】C
44．妊娠28周末的宫底高度约为（ ）。
A．脐上1横指
B．脐下1横指
C．脐上3横指
D．脐下2横指
E．脐上2横指
【答案】C
45．下列哪项检查提示胎盘功能减退？（ ）
A.胎儿生物物理评分10分
B.妊娠晚期孕妇24小时尿中E3大于15mg
C.数胎动12小时大于10次
D.妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素＜4mg/L
E.无应激试验阳性
【答案】D
46．下列哪组方法诊断妊娠最可靠？（ ）
A．停经史，胎动感，腹部渐膨隆
B．停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊，胎芽，胎心，尿hCG（＋）
C．停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（＋）
D．停经史，早孕反应，B超见宫内光团
E．早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（＋）
【答案】B