第1章　概　述

1.1　复习笔记

本章重点：

1心理咨询与心理治疗的定义；

2心理咨询与心理治疗的异同；

3心理咨询和心理治疗的起源；

4心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求。

一、心理咨询与心理治疗的定义

心理咨询在英文中被称之为“咨询”（counseling）；心理治疗在英文中有时被称之为“心理治疗”（psychotherapy），有时被称之为“治疗”（therapy）。

（一）心理咨询

咨询在国外是一个涵盖非常广的概念。涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等生活的各个方面。咨询的共同特征:

1咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系

咨询过程是建立在咨询者与来访者良好的人际关系基础之上的。经过专业训练的咨询者利用其专业技能及所创造的良好咨询气氛，来帮助人们学会以更为有效的方式对待自己、对待他人和生活中的难题。

2咨询是一系列心理活动的过程

（1）从咨询者的角度看，帮助来访者更好地理解自己，更有效地生活，其中包含有一系列的心理活动在内。

（2）从来访者的角度看，来访者在咨询过程中需要接收新的信息，学习新的行为，学会解决问题的技能及作出某种决定，这也涉及一系列的心理活动。

3咨询属于一个特殊的服务领域

在咨询过程中，咨询者可以帮助来访者认识自己，确定目标，做出决定，解决难题。特殊的咨询，还可提供有关职业、学业、疾病的康复、心理卫生、婚姻家庭、性问题、宗教和价值观的选择，事业的发展，以及其他一些有关问题的咨询服务。

咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。（钱铭怡）

（二）心理治疗

1心理治疗与心理咨询一样没有公认的定义

（1）《美国精神病学词汇表》将心理治疗定义为：“在这一过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求各人发展而进入一种含蓄的或明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用”。

（2）英国的弗兰克（J·Frank）认为心理治疗是提供帮助的一种形式。它与非正式的帮助是不同的。①治疗者接受过进行这种工作的专门训练，并得到了社会的认可；②治疗者的工作有相应的理论为指导，这些理论可以解释心理障碍的原因并为解决这些障碍提供了有关措施。

（3）一种极有影响的定义是沃尔培格（L·R·Wolberger）1967年提出的：心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由一位经过专门练的人员以慎重细虑的态度与来访者建立起一种业务性的联系，用以消除、矫正或缓和现有的症状，调解异常行为方式，促进积极的人格成长和发展。

（4）陈仲庚教授认为：心理治疗是治疗者与来访者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程。

（5）美籍华裔学者曾文星、徐静认为，心理治疗是指应用心理学的方法来治疗病人的心理问题。其目的在于：通过治疗者与病人建立的关系，善用病人求愈的愿望与潜力，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状与痛苦，并帮助病人，促进其人格的成熟

2以上各种定义都包含以下方面：

（1）治疗是一个过程；

（2）治疗是治疗者与来访者的关系；

（3）治疗者运用有关的心理治疗理论对来访者进行帮助；

（4）目的是消除或缓解来访者存在的问题或心理障碍，促进人格的健康发展。

3综合各方的意见，本书（钱铭怡）对心理治疗的定义为：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。

二、心理咨询与心理治疗的同异

心理咨询与心理治疗既有区别又有联系，但二者之间并无清晰的划分和本质的不同。

（一）咨询与治疗的相似之处：

1二者所采用的理论方法常常是一致的。

2二者进行工作的对象常常是相似的。

3在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。

4二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

（二）咨询与治疗的区别：

1心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。

2心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。

3心理咨询用时较短；而心理治疗费时较长。

4心理咨询在意识层次进行，更重视其教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展。心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。

5心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标而进行的；心理治疗的目的则比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。

另外，在国外，咨询心理学家与心理治疗家所接受的专业训练不尽相同。咨询多数是在非医疗的情境中开展；而心理治疗多在医疗的情境中或在治疗者的私人诊所中进行。咨询心理学家和心理治疗家在美国心理学会中分属不同的组织。

（三）心理咨询和心理治疗有不同的起源

1咨询心理学家认为咨询心理学有4个主要起源：

（1）20世纪初的职业指导运动的兴起；

（2）本世纪初由美国大学生比尔斯（C·W·Beers）发起的心理卫生运动；

（3）心理测量运动和心理学中对个体差异的研究；

（4）以罗杰斯为代表的非医学的、非心理分析的咨询与心理治疗的崛起。

2心理治疗的起源与咨询心理学的起源并不完全相似。

心理治疗可追溯到l9世纪末弗洛伊德创始的心理分析理论，甚至可溯源至19世纪中叶催眠术的施行。罗杰斯于l942年发表的《咨询与心理治疗》一书，第一次使非医学的和非心理分析的心理治疗成为现实。在此之前，心理治疗是只有医生才能从事的职业，心理分析在这一领域中独占鳌头。罗杰斯的工作不仅打破了心理治疗领域中一枝独秀的局面，同时第一次将心理治疗与咨询联系在一起。

三、心理咨询与心理治疗在我国的发展状况

（一）咨询与心理治疗在我国的发展阶段

咨询与心理治疗在我国的发展可划分为4个阶段：

1启动阶段（1949年至l965年）：

（1）心理学家黄嘉音曾在精神科对精神分裂症病人及其他有心理障碍的病人，尤其是少年儿童病人进行了心理治疗尝试，并出版了相关著作。他的工作在当时的中国意义重大，尽管不很完善，但毕竟是尝试性地迈出了第一步。

（2）启动阶段中，与心理咨询和心理治疗关系最密切、影响最大的工作，应属神经衰弱的快速综合治疗了。主要代表人物有李心天、王景和、李崇培等人。80年代末90年代初，李心天先生将此法作了总结和提炼，称之为“悟践疗法”。

2空白阶段（1966年至l977年）：

文革期间，心理学被看作是伪科学。在这种政治气氛之下，心理咨询与心理治疗一时间完全停滞不前，堵死了发展之路。但是，“坚冰下面亦有潜流”，由于在工作中发现和意识到心理治疗的重要意义，钟友彬等人从70年代中期开始，利用业余时间秘密尝试采用心理分析疗法对某些神经症病人进行治疗。

3准备阶段（1978年至l986年）：

1978年我国实行改革开放政策，为心理咨询与心理治疗事业重新起步创造了良好的条件。1979年成立了“医学心理专业委员会”。80年代初，一些精神病院和综合医院精神科及上海、北京的一些高校相继开展了心理咨询与治疗工作。在医院中开设心理咨询门诊比较早的有北京的钟友彬、南京的鲁龙光、广州的赵耕源等。在高校中，开展这项工作比较早的有北京的张伯源等。

4初步发展阶段（1987年至今）：

1987年以后，心理咨询与心理治疗事业在我国有了长足的进步。心理门诊和心理咨询中心迅速发展，相关著作也增加了。钟友彬的《中国心理分析——认识领悟心理疗法》（1988年）和鲁龙光的《疏导心理疗法》（1989年），将西方有关理论运用于中国的具体情况之中，总结出了各具特色的治疗方法。其模型虽不够完善，但在建立适合我国心理咨询与心理治疗的模型方面起到了开创作用。心理咨询与治疗的会议和培训越来越多。

总之，我国的心理咨询与心理治疗工作者，已开始掌握当今世界心理治疗的几种主要理论与方法，并对这一事业的发展方向有了基本的了解和认识。

（二）发展我国心理咨询与心理治疗事业值得注意的问题：

1我们在开展心理治疗与咨询工作方面，缺少必要的专业训练。

2我国目前的心理咨询与心理治疗工作尚缺乏自己的专业刊物。

3对此项工作领导重视不够，各方人士理解不够。

四、心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求

（一）专业知识技能方面的要求

1从业人员至少应具有必要的心理学知识；

2至少对一种心理治疗的理论有一定程度的了解，并能用于其咨询实践之中；

3至少应掌握一些如谈话，解决问题等方面的基本技巧和方法，能运用一些基本的心理测量工具等。

（二）心理咨询与心理治疗工作者的职责

1对来访者负责。即以来访者的利益为出发点，客观地提供建议。

2帮助的根本目标。心理咨询与心理治疗是对求助者的帮助过程，其根本目标是促进求助者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题。

3保密原则。治疗者应尊重来访者的个人隐私权。

（三）对治疗者与咨询者个人的要求

1曾文星先生等在谈到作为心理治疗者的条件时指出，成功的治疗者需具下述条件：

（1）要有帮助别人的心；

（2）要有敏锐的感觉及了解心理的能力；

（3）要有精神病理的知识；

（4）要有丰富的经验；

（5）要保持中立无私的立场；

（6）自己要有健康的心理与态度

2除了需具有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康与态度之外，作为心理治疗者或咨询者仍须注意下列问题：

（1）提高对自己的认识。

①提高对自己作为一个人的认识：了解自己的长处和短处，从而尽可能避免因治疗者的个人因素而导致的治疗阻力的产生。

②提高对自己作为专业人员的能力的认识：治疗者不可能圆满解决所有人的问题；要认清自己并非在所有方面都是一个良好的治疗者。

（2）提高对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系的认识。

治疗者要把对方当作一个与自己一样的、平等的人来看待，真诚待人，才能与对方建立起良好的关系。在这方面要注意两个问题：

①当对方有很严重的问题，有很大的毛病时，也要平等待人，不要鄙视对方。

②切忌“板起面孔”教训来访者。

（3）提高对自己专业职责及专业道德的认识。

①心理咨询与心理治疗是一种专业的帮助过程，不能等同于朋友之间推心置腹的谈话或是亲人的肺腑之言，要保持客观性。

②在心理咨询或治疗过程中，来访者为使治疗者对自己的咨询或治疗尽心尽力，或出于感激之情，甚至由于积极的移情的产生，很愿意为治疗者做些事情以表心意。在这种情况下，治疗者不应利用来访者的这种心情而为自己谋取个人私利。