5 肺尘埃沉着病

一、疾病简介

肺尘埃沉着病（俗称尘肺病）是由于在职业活动中长期吸入无机粉尘（如粉笔灰），并在肺内潴留引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主的一组全身性疾病。生活环境中无机粉尘种类繁多，其危害程度不一。按照肺脏对粉尘反应的病理类型，将粉尘分为致纤维化粉尘（如二氧化硅、石棉）、非致纤维化粉尘（如碳、石墨、炭黑）以及混合粉尘。

二、常见病因

引起尘肺病的主要病因是直径<10μm、可以抵达呼吸道深部的、可吸入性粉尘。尘肺病由于病因不同，接触粉尘后发病的快慢也不相同。

（1）疾病的发生要看工作环境中粉尘浓度以及接触的时间长短，如果周围的粉尘量大，那么吸入体内的量也会很多，因而诱发此种疾病的可能性就会增大。

（2）若工作的环境中二氧化硅含量超标，则会很快地引发疾病。

（3）个人的因素。在同样的环境中工作，若是体质较差，可能会诱发慢性的尘肺病。

（4）当人体的新陈代谢加快，就会需要更多的氧气。因而，吸入的空气增多，沉积的粉粒堆积在肺泡中引发疾病。

三、常见症状

（1）咳嗽。早期尘肺病患者咳嗽多不明显，但随着病情的发展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

（2）咳痰。咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状。常不易咳出。

（3）胸痛。尘肺病患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺病临床表现多无相关或平行关系。部位不一且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

（4）呼吸困难。随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。并发症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

（5）咯血。较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

四、预防与治疗

1．预防

（1）教学课程中尽量使用产生粉尘少的黑板、粉笔等。

（2）做好个人防护：佩戴防尘护具、防风口罩等。

2．治疗

尘肺病患者应及时停止工作，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，以期减轻症状，延缓病情进展，提高患者寿命，提高患者生活质量。

五、护理小贴士

（1）饮食的护理。由于尘肺病患者的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃、有营养易吸收的食物，如瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果。忌服过冷和油腻性食物。

（2）增强体质。尘肺病患者根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高机体的抗病能力，如打太极拳、练气功，清早散步等。既能增强体质，又能锻炼心肺功能。但锻炼时因人而异，避免过分劳累。

（3）室温适宜。保持居室的适宜温湿度，整洁及空气新鲜，对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。

（4）精神护理：七情内伤，可导致病情的加重，而保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良的应激性精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。

通过采取上述护理措施，长期住院的尘肺病患者能安度冬季，避免和减少了呼吸道感染的发生，增强了尘肺病患者的心肺功能，达到缓解病情进展、延长患者寿命的目的。