2．诊断依据

2.1 临床诊断

● 临床表现：仅50.6%有痢疾或腹泻史，轻症阿米巴肠炎只有短暂腹泻或消化不良症状。

● X线检查：常见右膈抬高、膈面局限性隆起，运动减弱；有时见右侧胸膜反应（少量积液）、右下肺炎及盘状肺不张等。

● 超声探查：多发性肝脓肿仅出现肝普遍性增大和弥漫性肝实质纹理紊乱；局限性肝脓肿早期肝组织坏死液化不完全，病变部位常不出现无回声区，与肝内实质占位性病变鉴别有困难。

● CT检查：病变呈圆形或椭圆形均匀或欠均匀的低密度区，单发或多发，单房或多房融合。由于炎性反应致边缘模糊，使用对比剂强化后，脓肿周围的充血带呈环状密度增高影。约20%脓腔内见气泡或液平面。肝囊肿的密度似脓肿，但边缘光滑，无周围充血带。

● 血清溶组织阿米巴抗体阳性（间接红细胞凝集实验IHA＞1∶512及EIA实验为最敏感和特异性最高的试验方法）。

2.2 鉴别诊断

主要与细菌性肝脓肿鉴别，阿米巴肝脓肿如继发细菌感染，则易混淆。此外，右侧胸膜炎脓胸、右下肺炎或脓肿均应想到本病可能。