001 咳嗽
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体或呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。
专家诊断
◆ 症状简介
咳嗽的动作是短促深吸气，声门紧闭，呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩，使肺内高压的气体喷射而出，就成为咳嗽。随着急速冲出的气流，呼吸道内的异物或分泌物可被排出体外。
（一）多种疾病均可引发咳嗽：
1．呼吸系统疾症。呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺有刺激性气体吸入，或异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。
2．心脏病。如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血与肺水肿，可引起咳嗽。右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。
3．传染病、寄生虫病。如百日咳、白喉、肺结核、肺吸虫病等会引起咳嗽。
4．循环系统疾病。如心力衰竭引起肺水肿也会出现咳嗽的症状。
（二）详细询问病史：
1．咳嗽出现的时间：早晨咳嗽加剧，常见于支气管扩张；夜间的单声咳嗽，常见于肺结核。
2．咳嗽的具体表现：急性咳嗽常见于大叶性肺炎、呼吸道感染等；慢性咳嗽常见于肺结核、慢性支气管炎等。
3．咳痰的性质和多少：咳出大量的脓痰，常见于支气管扩张、肺脓疡；铁锈色痰常见于大叶性肺炎；泡沫性痰常见于支气管哮喘；粉红色痰常见于心力衰竭引起的肺水肿。
4．咳嗽的节律：咳嗽嘶哑常见于急性咽喉炎；轻微短促的咳嗽常见于肺结核初期；发作时咳声不绝，持续10～20次，咳嗽之后吸气而产生特殊的高音声调，可能是百日咳。
5．咳嗽伴发的症状：
（1）咳嗽伴发高热常见于肺炎；咳嗽伴发低热常见于肺结核。
（2）咳嗽伴有呕吐常见于百日咳、慢性咽炎；咳嗽伴有呼吸困难常见于哮喘、心力衰竭；咳嗽伴有消瘦常见于肺癌。
（3）咳嗽痰中带血常见于急性支气管炎、肺结核等；咳嗽大量咯血常见于支气管扩张及晚期肺结核等。
（三）身体检查：
1．咽部充血常见于上呼吸道感染；扁桃体肿大常见于扁桃体炎。
2．肺部听到哮鸣音常见于哮喘；干性啰音常见于支气管炎；肩胛间听到细微湿性啰音常见于肺结核；肺底部听到湿性啰音常见于肺炎及慢性支气管炎继发感染；两肺中听到湿性啰音常见于心力衰竭及支气管肺炎。
3．如果心脏有杂音，则可能是心脏疾病。
（四）实验室检查：
1．白细胞和中性粒细胞增高，常见于肺部炎症。
2．将痰放在白色透明的瓶子里，24小时静置后，可分为三层：上层为白色泡沫，中层为混浊的液体，下层为黄绿色沉渣，这种状况常见于肺脓疡及支气管扩张。
症状分析
上呼吸道感染
突然发病，流涕、咳嗽、鼻塞、发热、畏寒、鼻有分泌物、咽部充血
急性支气管炎
咳嗽痰少，常有轻度发热；慢性者天冷时加重，气候变暖时减轻，肺部可听到干性或湿性啰音。支气管哮喘引发的阵发性咳嗽，一般晚间较为严重，发作时呼吸困难，不能平卧，发作将止时，咳出白色泡沫痰，两肺满布哮鸣音
肺吸虫病
咳嗽，咯血。本病发生多有地方性，痰中可找到肺吸虫虫卵
白喉
发热，咳嗽，咳声粗而浊，类似狗叫。严重者出现喉梗阻现象，呼吸困难，蝉鸣声，发绀，烦躁不安等现象。喉、咽及扁桃体覆有乳白色或灰白色假膜，不易拭去，若用力拭去，有浅表出血
百日咳
多见于儿童，一阵阵地咳嗽不停，末了产生一种特殊声音，好像雄鸡啼叫的尾声一样，肺部有时可听到干性啰音
心力衰竭
有心脏病史，咳嗽、气急、不能平卧，痰带粉红色，口唇发绀，两肺满布湿性啰音，心率快，可有杂音
支气管扩张
长期慢性咳嗽，大量脓痰，体位改变时更多，经常痰中带血或咯血。有轻微干性或湿性啰音
◆ 中西疗法
咳嗽的治疗方法和治疗药物有很多，以下列举了其中的一部分以供参考。
中药推荐
1．鲜萝卜500克，洗净，带皮切丝，绞汁内服。用于治疗咳嗽痰多，喉痒咽干
2．佛耳草五钱，水煎服。用于治疗咳嗽痰多，不发热
3．枇杷叶（去毛）一两，老桑叶一两，车前草一两，水煎服，每日分两次服。用于治疗喉痒咳嗽较剧，痰多黏稠
4．燥火咳嗽：干咳，口唇咽喉干燥，舌边、尖色红，宜清燥润肺。桑叶三钱，杏仁三钱，枇杷叶三钱（去毛），麦冬三钱，北沙参三钱，水煎服。每日分上、下午服
5．风热咳嗽：咯痰不爽快或干咳，口干、咽喉疼痛，或有发热，舌苔薄黄，脉滑数，宜清热化痰。桑叶三钱，菊花三钱，杏仁三钱，甘草一钱，桔梗一钱半，连翘三钱，薄荷一钱（后下），芦根一两（去节），水煎服
6．风寒咳嗽：头痛、鼻塞或流清涕，咳嗽痰稀，怕冷或有发热，舌苔薄白，宜疏散风寒。杏仁三钱，紫苏三钱，前胡三钱，制半夏三钱，桔梗一钱，陈皮一钱，甘草一钱，水煎服，每日分上、下午服
7．痰湿咳嗽：咳嗽痰吐白沫，喉中漉漉作声，甚至气急不能平卧，宜化痰平喘。炙麻黄一钱半，光杏仁三钱，炙甘草一钱，焦白术三钱，川朴二钱，云茯苓三钱，水煎服，每日一剂
8．宁嗽露：每次15毫升，每日三至四次
9．半夏露：每次二食匙，每日三至四次
10．杏仁止咳糖浆：每次一食匙，每日三至四次
西药推荐
1．氯化铵（10%）：口服每次5～10毫升，每日三次；或用片剂，每次0.5～1克，每日三次。用于咳嗽、痰不易咳出的患者。尿毒症患者禁用
2．复方甘草合剂：口服每次10毫升，每日三次。用于一般咳嗽，若咯痰不畅，可加入氯化铵
3．咳必清：口服每次12.5～25毫克，每日三次。用于剧烈咳嗽，对上呼吸道感染引起的咳嗽效果更佳，多痰及心力衰竭病人禁用
4．磷酸可待因：口服每次15毫克，每日三次。一般情况下不宜应用；若咳嗽剧烈，影响呼吸、饮食及睡眠，而且痰液不多者，可暂时使用；肺原性心脏病、呼吸衰竭者应禁用
5．敌咳：口服每次10毫升，每日三次。可使痰液变稀，用于一般咳嗽
经穴疗法
◆ 特效穴位 扶突穴 乳根穴
扶突穴：正坐，一手拇指弯曲，其余四指并拢，手心向内，小指位于喉结旁，以食指的指腹，垂直向下按揉其所在之处，有微胀及痛感，中指和食指并拢，以指腹按揉左右两侧穴位，早晚各一次，每次1～3分钟。
乳根穴：仰卧或正坐，轻举两手，覆掌于乳房，大拇指在乳房上，其余四指在乳房下，用中指和无名指的指腹稍微用力按压穴位，有痛感。每天早晚各揉按一次，每次3～5分钟。
◆ 追加穴位 周荣穴 丰隆穴
周荣穴：仰卧或正坐，把右手食指、中指、无名指伸直并拢，指尖朝左，将食指放在左胸窝上，锁骨外端下，此时，无名指的所在之处就是该穴位。食指、中指、无名指并拢，用指腹适度用力揉按穴位。每天早晚各揉按一次，每次揉按1～3分钟。
丰隆穴：正坐、屈膝、垂足，按揉外膝眼到外踝尖连线中点。用食指、中指、无名指的指腹按压（中指用力）穴位，有酸痛感。每天早晚各揉按一次，每次1～3分钟。
特效1：扶突穴
此穴位具有清润肺气、平喘宁嗽、理气化痰、补寒泄热之功效。常按摩此穴，能治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、吞咽困难、瘰疬等病症。长期按摩此处，对甲状腺肿大也有良好的治疗调理作用。此穴配伍合谷穴可治疗瘿气；配伍大椎、合谷，可清热利咽；配伍天突、天溪，可行气利咽。
标准取穴
特效2：乳根穴
针对乳痈、乳痛、乳腺炎、乳汁不足等病症，有很好的治疗功效。还可用于治疗胸痛、心闷、咳嗽、气喘、呃逆、肋间疼痛等疾病。
标准取穴
追加1：周荣穴
属足太阴脾经穴位，常按此穴，可以止咳平喘、健脾益气，对咳嗽、气逆、胸肋胀满具有明显的疗效。
标准取穴
追加2：丰隆穴
属足阳明胃经穴位。此穴是中医针灸中最好的化痰穴，具有化痰湿、宁神志之功效，对于头痛、晕眩、下肢痉挛麻痹、便秘等症，有很好的保健功效。
标准取穴
