三、三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

（一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；

2.不能修补的脑脊液瘘；

3.尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；

4.面部轻度毁容；

5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2；

6.单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径＜15°；

7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）；

8.鼻缺损1/3以上；

9.上唇或下唇缺损大于1/2；

10.一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2；

11.肺功能中度持续损伤；

12.胃缺损3/4；

13.肝缺损1/2伴较重功能障碍；

14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；

15.脾缺失；

16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；

17.小肠缺损2/3，保留回盲部；

18.尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；

19.直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；

20.肛门损伤致排便障碍；

21.一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；

22.不能修复的尿道瘘；

23.膀胱大部分缺损；

24.双侧输卵管缺失；

25.阴道闭锁丧失性功能；

26.不能修复的III度（三度）会阴裂伤；

27.四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

28.单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

29.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

30.利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

31.一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50％以上；

32.一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；

33.双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；

34.下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；

35.一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；

36.双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

37.双前足缺失；

38.慢性再生障碍性贫血。

（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.轻度智能减退；

2.癫痫中度；

3.不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

4.头皮、眉毛完全缺损；

5.一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；

6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60％—69％；

7.面部软组织缺损大于20cm2；

8.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径＜15°；

9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL（分贝）；

10.双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

11.甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；

12.不能控制的严重器质性心律失常；

13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍；

14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍；

15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍；

16.胰缺损1/2；

17.小肠缺损1/2（包括回盲部）；

18.腹壁缺损大于腹壁1/4；

19.肾上腺皮质功能轻度减退；

20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；

21.非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

22.一拇指完全缺失；

23.双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁；

24.一髋或一膝关节功能不全；

25.一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；

26.双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

27.单足全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；

2.全身瘢痕面积50—59％；

3.双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；

4.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞140ms（毫秒），矫正视力0.1—0.3，视野半径＜20°；

5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）；

6.喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；

7.颈颏粘连，影响部分活动；

8.肺叶缺失伴轻度功能障碍；

9.持续性心功能不全，心功能二级；

10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍；

11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍；

12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍；

13.胆道损伤，需行胆肠吻合术；

14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍；

15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；

16.结肠大部分缺损；

17.永久性膀胱造瘘；

18.未育妇女单侧乳腺缺失；

19.未育妇女单侧卵巢缺失；

20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失；

21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；

22.阴道狭窄不能通过二横指；

23.颈部或腰部活动度丧失50％以上；

24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50％以上；

25.截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

26.单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；

27.一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢；

28.一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50％以上，可以手术重建功能或装配假肢；

29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

30.利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

31.单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失；

33.双下肢长度相差4cm以上；

34.双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；

35.单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；

36.双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

37.单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。

（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.边缘智能；

2.发声及言语困难；

3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径＜30°；

4.双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）；

5.耳郭缺损2/3以上；

6.器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；

7.甲状旁腺功能轻度损害；

8.肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；

9.腹壁缺损小于1/4；

10.一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；

11.一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；

12.一侧输精管缺损，不能修复；

13.一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；

14.一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；

15.双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

16.双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；

17.单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

18.一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.脑叶缺失后轻度智力障碍；

2.发声或言语不畅；

3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞120ms（毫秒），矫正视力＜0.6，视野半径＜50°；

4.泪器损伤，手术无法改进溢泪；

5.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）；

6.耳郭缺损大于1/3而小于2/3；

7.甲状腺功能低下；

8.支气管损伤需行手术治疗；

9.器械或异物误入消化道，需开腹取出；

10.一拇指指关节功能不全；

11.双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

12.手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；

13.手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；

14.原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；

15.损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。