正确监测孩子的身高，真正了解孩子的生长状况

为什么正确地监测孩子的身高很重要呢？

因为监测身高的方法不对，会出现很多严重的后果。

在我的门诊，经常会碰到有些父母不监测身高，对自己孩子长多高根本没概念，发现孩子身材矮小的时候为时已晚，错过了最好的时机。

另外，错误的监测方法会导致父母过度焦虑。由于小朋友不配合，有的时候测量误差甚至能到5～10厘米，然后父母心急如焚，拔苗助长，想尽办法让孩子吃东西。万一吃了一些不适合孩子吃的东西，很有可能导致孩子性早熟，对孩子造成伤害。

还有的母亲有产后抑郁倾向，发现孩子身高有问题后，天天给孩子量，导致抑郁症越来越严重。另外，天天量身高对孩子也有心理影响，比如说如果孩子3岁了，这时也有自我意识了，给孩子天天量身高，孩子也会多想，开始有心理负担。

我特别要强调正确监测身高的必要性。只有正确地监测身高，才能早发现问题，并且抓住机会及时解决问题，父母才能安心地养育孩子。

然而，在我的门诊，几乎70%的父母，没有监测孩子身高的意识。

虽然很多父母会去妇幼保健站给孩子做身高检测，但是大都没有保存好检测时的记录本，导致我们不能尽早地发现问题，延误了最佳的处理时机。

有一个好消息是，在0～3岁这个时期，孩子偏离了正常的生长曲线，出现身高上的问题，往往是喂养不当引起的。这个时候，只要我们发现了，还有机会补救，及时地帮助孩子实现追赶生长。

正确监测的益处

如果孩子确实偏矮，要注意一些平时很难察觉到的疾病隐患。

人类目前被发现有几千种遗传病，一般遗传病主要会导致孩子出现以下几种情况。

第一，孩子个子偏矮。

第二，孩子发育迟滞，比如大运动的发育迟滞，或者智力发育迟滞。

第三，有的孩子会有一些特殊的体征或畸形体征，比如说耳位发育异常，特殊的脸形，腭裂，唇裂，嗅觉障碍，通贯掌，肘外翻，等等。其中，肘外翻，可能提示的是一种染色体病，叫特纳综合征。

这些疾病都会严重影响孩子的生长发育。

我在门诊经常会见到一些足月出生的小孩，出生时的体重小于2.5千克。我们把这种孩子叫作小于胎龄儿。

在随访的过程中，大概75%的小于胎龄儿，在2岁左右能实现追赶生长。如果到2岁还不能追上来的话，那么有70% ～80%的可能，将来的个子会比较矮。

对于这样的孩子，我们也会密切地随访，加强监测。

有的父母个子很高，觉得孩子肯定不会有身高方面的问题，但事实上，并不是父母个子高，孩子就一定能拥有理想的身高。如果不进行监测或者监测得不及时，放松警惕，等到孩子出现问题就追悔莫及了。

家庭适用测身高法

学会在家里科学地测量身高，能够比较直观地了解孩子真正的生长发育情况。但很多父母都会遇到一个难题：自己在家没办法测量0～3岁孩子的身高，因为这个时期的孩子根本不能好好地站立。

我需要解释一下，0～3岁的孩子还不能自己稳稳地站直，这个时期我们一般用“身长”来表达孩子的身高。

如何测量孩子的身长呢？在这里，我要给大家介绍家庭适用的测量方法。

家里一般不会有医院里专业的量床，所以最适用的测量方法是平躺测量法。两个人一起测量孩子的身长，一个人帮助固定孩子，另一个人进行操作。

方法很简单，因地制宜，利用随手可以找到的一些工具，比如两本字典、一把卷尺。因为孩子太小，喜欢动，不太容易配合，我们可以用相对厚一点儿的字典。将一本字典放在孩子的头部，另一本字典置于孩子的脚部，固定好了以后，再把孩子挪开，然后用尺子测量两本字典之间的距离，得出的数值就是孩子的身长。（见附图N0.1）

测量的过程可以重复两到三次，两次之间的误差原则上不能超过0.5厘米，这样得出的孩子的身长就比较准确了。

很多父母认为测量时最难的是如何固定孩子。实际上，只要护理人相互配合，轻轻地把孩子搁在床上，保持平躺，双脚并拢伸直就可以了。字典尽量轻柔地贴紧孩子的脚跟和头顶，然后抱走孩子，量字典间的距离。一般连续测量两到三次，平均的误差不超过0.3～0.5厘米，那么这个数值就是基本准确的。

我们测量孩子的身高时，不一定要非常精准，但还是尽量地保证测量的差异不要过大。有的父母很纠结，说上一次量的明明是67.5厘米，而这一次量了很多遍都是66.5厘米。这1厘米让父母感觉很不解、很焦虑。

为了避免这种情况，父母在测量的时候，最好保持测量地点和测量工具的一致性：在家量的数值就跟在家量的比，在医院由医生测量的就跟医生测量的比。读数的时候，最好马上用笔记下来。比如，有的父母量了三次，结果自己完全记不清楚刚才的数字是多少，那么前面的测量就白做了。

另外，还有两点需要注意：第一是测量的频率，第二是测量的时间。

孩子的年龄不同，测量的频率也应有区别。0～1岁，测量的频率是1～2个月测一次，1～3岁是3个月左右测一次。

最后，测量的时间要统一。如果是早上量的，那么以后都要早上量。尤其是孩子开始走路的时候，更要保证测量时间统一。因为孩子能站起来之后，如果测量的时间不统一，由于重力作用，以及夜里睡觉时，在平躺的姿势下，脊柱的拉伸作用，都会导致孩子早上比晚上个子要高0.5～1厘米。

正确监测身长的方法

监测孩子的身长有三大方法。

第一是观察。通过简单的观察，大致判断孩子的生长速度。

第二是比较。与同龄孩子的平均身高相比较，来衡量孩子的生长发育水平。

第三是计算。计算孩子在这个阶段的长高的具体数值，再来评价孩子的生长是否正常。

怎样观察

观察的方法其实很简单，就是看孩子的衣服是不是变小了，裤子是不是变短了。在正常情况下，孩子长个儿的速度非常快，第一年一般是25厘米，第二年10厘米左右，第三年就是7～8厘米。

你会经常发现，孩子的衣服不够大，裤子变短了。这也就在提示，孩子在快速地生长。要及时地发现，及时地调整衣服尺寸，以免孩子不舒服，影响活动和睡眠。

如何比较

有的父母说，我的孩子比班里的大高个儿要矮。这种比较方法肯定是不客观的，如果班里有一个“准姚明”，那孩子跟他比肯定一辈子都显得很矮。所以，我们要跟整个社会的同龄人的身高平均值进行比较。

国家每隔一定的年头会对多个省市的小孩进行调研，之后会统计出来平均值。我们可以根据平均值来进行比较。

根据调研的平均值，所得出的孩子的身高表格，叫作百分位数值表。

下面是0～3岁男孩的百分位数值表：

我们可以根据孩子的年龄、身高，在表格中找到对应的数值，表示在同年龄、同种族、同性别的孩子中，自己的小孩是什么身高水平。数值越大，表示个子越高；数值越小，表示个子越矮。

低于第3百分位，说明个子偏矮。

处于第50百分位，说明个子中等。

高于第97百分位，说明个子偏高。

需要强调一下的是，男孩跟男孩的平均值比，女孩跟女孩的平均值比。因为一般来讲，女孩快速的生长发育期比男孩要早一些。

男孩1岁的时候，他的身高低于71.5厘米，也就是低于第3百分位，这个孩子就属于个子偏矮了。

也就是说，他的身高没有追赶上来，那么我们就要找找原因，然后针对性地进行解决。

同样的道理，按照上面的表格来算，如果到2岁，低于82.1厘米，也是属于矮小。

相反，如果孩子到2岁时，身高超过95.3厘米，那么就是超过了第97百分位，也就意味着他长得太快了。

我们要及时地发现低于第3百分位的孩子，针对性地进行干预。关于如何干预，我在之后会给大家分享。

下面是0～3岁女孩的百分位数值表：

举个例子，一个女孩1岁的时候是70厘米。我们从上面的表格中可以看到，第3百分位的数值是70厘米，那么这个女孩就属于个子偏矮了。

同样地，如果她2岁的时候是80.9厘米，属于第3百分位，也是个子偏矮。相反，如果2岁的时候，她长到了93.9厘米，就属于长得过快了。

我们可以以此为依据来判定孩子整体长个儿的情况是偏矮还是中等，抑或长得太快。如果长得过快了，我们也要注意有没有性早熟的问题。

总结一下，如果孩子的身高低于第3百分位，我们可以判定为矮小。我想强调的是，很多父母一看到孩子的身高低于第3百分位，就觉得天塌了。实际上，即使孩子的身高低于第3百分位，也只能说明在这个阶段比较矮小，而矮小只是一个生长偏慢的临床表现，并不能说明孩子一定有问题。

目前我们研究发现，在0～3岁这个时期，大概三分之二的孩子身材矮小是由于错误的喂养或者经常生病，导致小孩偏离了正常的生长轨迹。这种情况，我们不一定必须干预。

第3百分位到第97百分位都属于正常，超过第97百分位的属于偏高。当然，这是一个相对的概念，比如，爸爸是160厘米，妈妈是157厘米，孩子一下子长到第97百分位以上，那就要小心了，要看看孩子是不是有其他什么特殊的情况，极有可能是发育过早。

如果爸爸190厘米，而孩子总是在第3百分位的这个位置左右来回动，这也说明孩子有异常的情况。

所以，在监测孩子身高的过程中，还要结合父母的身高进行综合考量。

怎样通过计算，监测孩子的生长速度

一般来说，0～3岁的孩子平均能长高40厘米。

0～6个月，基本上每个月长2.5厘米；7～12个月，每个月长1.25厘米。

孩子的生长是不匀速的，有的时候长得快，有的时候长得慢；这个月长得快一些，下个月可能会慢一些，这都是非常正常的，不要教条化地理解。有的父母给孩子测量身高时，发现孩子一个月没长到2.5厘米，就很焦虑，其实这也是没必要的。我们主要是监测孩子的生长速度，所以用来做判断的时间段可以适当地延长一些，通过3个月或者6个月的时间段来监测孩子的整体生长水平，衡量小孩是否正常地生长。

总体上来说，孩子从出生之后，第一年大概能长高25厘米，第二年10厘米左右，第三年7～8厘米。

如果一个初生婴儿身长为50厘米，那么第一年大概会长到75厘米，第二年大概是85厘米，第三年是92～93厘米。如果相差不太远，那就基本上在正常的区间内。

监测0～3岁孩子的身长，有一个有效的方法是计算孩子的生长速度。

因为孩子的生长不是绝对匀速的，所以我们衡量孩子的生长速度的时间单位是厘米/年，而不是厘米/月。

计算方法：测量间隔3个月以上的两次身高，记录下来；再用后一次减去前一次的身高，除以间隔的月数，乘以12，这样的话我们就可以计算出孩子的生长速度。

孩子的生长速度=（第二次身高-第一次身高）÷间隔月数×12（间隔月数≥3）

计算出生长速度之后，可以跟该年龄段正常的生长速度进行比较。（第一年大概25厘米，第二年10厘米左右，第三年7～8厘米。）

对于孩子的生长速度，父母需要提前进行关注，提高警惕。我们算出来的生长速度如果达不到这个值，即使孩子目前的身长在正常范围内，整体生长速度也是偏低的。这时，我们要思考是什么原因让孩子的生长速度偏低，防患于未然。

小于胎龄儿的注意事项

足月出生的小孩，一出生就特别瘦小，发育比同龄的孩子慢，我们称小于胎龄儿。如果小于胎龄儿能在2岁前实现追赶生长，那之后也就能继续健康地成长。

我们医院有一个研究：在协和医院出生的小于胎龄儿，通过跟踪和随访发现，患儿成年后，出现代谢问题的风险比正常人高很多。成年后，这些人超重或肥胖、糖脂代谢异常的可能性明显升高；而且与出生时体重正常的孩子相比，这部分人群患高血压等疾病的比例也明显升高，其中有一定比例的人在60岁时出现了糖耐量异常，甚至患上糖尿病。

简单来说，就是小于胎龄儿在成年之后，比正常人更容易发胖，也更容易患上各类代谢性疾病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等。

所以，我们对小于胎龄儿一般建议给予特别的关注。对于这样的孩子，一般要求在0～6岁期间，尽量培养孩子健康的生活习惯，比如低油、低盐、低脂饮食，多吃蔬菜，加强锻炼，积极地参加体育运动。这样就能有效地保证孩子成年以后不容易发胖，不容易得代谢性疾病。

如果这种情况的孩子在2岁时，生长速度没有追上来，那么想再追上来的可能性就不大了，所以需要适度干预帮助孩子实现追赶生长。

有些孩子出生的时候个子偏矮，父母在喂养方面非常注意，甚至给孩子添加了很多营养剂，但还是没有追上来。

什么情况下叫偏矮，没有实现追赶生长呢？一般来说，是比其他同龄的孩子要矮5～10厘米，甚至15厘米，远远偏离正常曲线。在这种情况下，父母就需要带孩子到医院来就诊。

当然，这一切都是建立在父母懂得监测孩子生长速度的基础上，否则等到发现孩子偏矮，有可能就延误了最佳的干预时机。

长高笔记

了解0～3岁的孩子监测生长的重要性。

掌握给0～3岁孩子量身长的方法。对于0～3岁的孩子，还不能稳稳站立，应该平躺测量身长，而且测量的时间应该统一，并马上记录下来，最后取三次测量的平均值。

掌握检测孩子身长的三大方法：观察法、比较法、计算法。

记录并且总结。我在门诊经常发现很多父母有监测生长的意识，但是没有记录的意识，也不善于总结。有的父母是做财务的，会把孩子点滴的身高记录全部画成一张曲线图，这样就可以非常清晰地看到孩子的生长轨迹，对于医生及时发现问题是非常有帮助的。

爱你的孩子，重要的一点就是要养成监测记录孩子生长过程中的点滴。我把我们家女儿兔兔的那些数值全部存了下来。现在再翻看，对我来说是最幸福的时光之一。

亲子时间

要学会给孩子量身长，而且做好记录。

再次强调，0～3岁的孩子，正确的测量方式是平躺着测量。要让孩子相对舒服一点儿，不要用强迫的方式约束孩子，否则会让孩子受伤，或者感觉不舒服。

请使用本节提到的三大方法，来监测孩子的身长。父母可以把自己记录的孩子的身长汇总，做成一张图表。