16.风木司天，肝阳上亢

朱，五四。头痛神烦，忽然而至。五行之速，莫如风火。然有虚实内外之因，非徒发散苦寒为事矣。如向有肝病，目疾丧明，是阴气久伤体质。今厥阴风木司天，春深发泄，阳气暴张。即外感而论，正《内经》“冬不藏精，春必病温”。育阴可使热清，大忌发散。盖阴根久伤，表之再伤阳劫津液，仲景谓“一逆尚引日，再逆促命期”矣。余前主阿胶鸡子黄汤，佐地、冬壮水，芍、甘培土，亟和其厥阳冲逆之威，咸味入阴，甘缓其急，与《内经》肝病三法恰合。

今已入夏三日，虚阳倏上，烦躁头痛。当大滋肾母，以苏肝子，补胃阴以杜木火乘侮。旬日不致反复，经月可望全好。

人参 熟地 天冬 麦冬 龟胶 阿胶 北味 茯神（《临证指南医案》）

【评析】

厥阴风木司天，肝气容易受司天之气引动。患者平素肝阴不足，肝阳被司天之气引动，上冲头面，郁而化火，伤及津液，所以叶氏根据患者病情，采用“肝病三法”，即辛散、酸收、甘缓，如《素问·藏气法时论》云：“肝苦急，急食甘以缓之”“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。《素问·至真要大论》云：“风淫于内……以甘缓之。”使肝气调和，恢复正常的功能。所以初诊采用阿胶鸡子黄汤，佐以生地、麦冬养阴，二味药物亦属于甘寒之品，又起到缓急清热的功效。芍药、甘草，酸甘化阴，助肝阴平复肝阳。二诊为入夏三日，阳气上盛，烦躁头痛则以育阴潜阳的方法，防止肝木过于亢盛，同时滋养肾水，育其化源，取得良好的疗效。