五运六气医案评析
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1.五运治则

岁运太过不及治则。《素问·六元正纪大论》指出了岁运气化太过的治则,即“折其郁气,资其化源”,“食岁谷以安其气,食间谷以去其邪”;岁运气化不及的治则,即“益其岁气,无使邪胜”,“食岁谷以全其真,食间谷以保其精”。指出气化太过与不及,在治疗上必须掌握两个原则,一是气化太过之年要抑制太过的胜气,根据具体情况采用散之、清之、燥之、温之、润之等治法泻其太过之胜气,观气寒温以调其过,注意祛邪无伤其正;二是气化不及之年,要益其岁气,滋其化源,抑制偏胜的邪气,即滋其被郁之脏之母,如木失所养资其水、金失所养培其土等。

运气郁发治则。运气郁发是运气变化中常见的现象,是运气气化中的自稳调控机制。郁气,指被胜气制约的气,郁气到一定的程度则会变成复气,即先郁后发。郁气出现时,应于人体则有相应的病证反应,轻则只出现与郁气相应脏腑病证,重则与郁气和胜气相应脏腑病证俱见,导致五郁病证。在《素问·六元正纪大论》中提出了五郁的治则,即“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”。

木郁达之,指清泻抑木之金气,振奋肝木升发之气,使郁气得发,用于“岁金太过,燥气流行,肝木受邪”之证;火郁发之,指应培土治水,温振心阳,使热郁得解,寒气外散,用于“岁水太过,寒气流行,邪害心火”之证;土郁夺之,指抑制肝气,培扶脾气,用于“岁木太过,风气流行,脾土受邪”之证;金郁泄之,指承制心火,扶助肺气之宣降,用于“岁火太过,炎暑流行,肺金受邪”之证;水郁折之,指抑制土气,振奋肾气,用于“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪”之肾水泛滥之证。