3.岁主脏害

“岁主脏害”出自《素问·至真要大论》，意为外感六淫邪气侵犯人体脏腑发生疾病，其疾病性质与岁运岁气性质相关。五运六气理论认为自然气候变化对疾病的发生与流行有影响，疾病性质与各岁各时节气候变化特点相关。

岁运太过与发病。岁运太过之年，其发病规律是本气之脏偏胜而病，所胜之脏受损而病。《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾……反胁痛而吐甚。”木运太过之年人体发病的规律是肝木本身及其所胜之脏脾土的病变。肝木之气太过，则见善怒、眩冒巅疾、胁痛等症；木胜克土，则见飧泄、食欲减退、肢体困重、肠鸣、腹部胀满等症。

按《素问·气交变大论》各岁运太过年辰的疾病流行规律分别为：岁火太过，炎暑流行，火气偏甚则易见胸中痛、胁部胀满疼痛、膺背肩胛间及两臂内痛、身热肤痛而为浸淫疮等；火胜克金而肺金受邪，则易病疟、少气咳喘、血溢血泄、泻下、咽燥耳聋、胸中及肩背热等。岁土太过，雨湿流行，土气偏甚则肌肉萎、肢体痿软弛缓不收、行走时易瘈疭抽搐、脚下疼痛、水湿饮邪内停、中满食减、腹满溏泄肠鸣；土胜克水而肾水受邪，则病腹痛、四肢清冷厥逆、肢体沉重、意不乐、心烦闷等。岁金太过，燥气流行，金气偏甚则喘咳逆气、肩背疼痛、尻阴股膝髀腨足等处皆生病痛等；金胜克木而肝木受邪，则病两胁下及少腹痛、目赤疼痛、目眦疮疡、耳无所闻等。岁水太过，寒气流行，水气偏甚则腹部肿大、胫肿、喘促咳嗽、寢汗出、恶风、肠鸣溏泄、食谷不化等；水胜克火而邪害心火，则病身热烦躁心悸、谵语妄言、心痛等。见表1-1。

岁运不及与发病。岁运不及之年，其发病规律是本气之脏表现不及而病，所不胜之脏偏盛而病，因复气偏胜而产生相应的病证。如《素问·气交变大论》所言：“岁木不及……民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄……复则炎暑流火……病寒热疮疡疿胗痈痤……上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽。”木运不及之年人体发病的规律是肝脏、所不胜之肺脏和来复气之心脏发生病变。肝木不及则见腹中清冷、胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄等症；心火之气来复则见疮疡、疿胗、痈痤等症；肺气偏胜则见咳而鼽等症。

根据《素问·气交变大论》所载，其余各岁运不及之年的天时民病情况为：火运不及之年，易患胸中痛，胁下胀满疼痛，膺、背、肩胛间及两臂内侧疼痛，抑郁眩冒，心痛，突然失瘖，胸腹部肿大，胁下与腰背部相互牵引而痛，甚则肢体蜷屈不能伸，髋部髀部好似分离不相联结等；脾土之气来复则病鹜溏腹满，食饮不下，腹中寒冷肠鸣，腹泄腹痛，四肢拘挛痿软麻痹，两足难以支撑身体。土运不及之年，易患飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉酸，善怒等症；肺金之气来复则见胸胁暴痛，下引少腹，善太息。金运不及之年，容易患肩背瞀重，鼽嚏血便注下等病症；肾水之气来复则易致头痛，并延及囟顶发热，口疮，甚则心痛等病。水运不及之年，病多见腹满身重，濡泄，阴寒疮疡，腰股疼痛，腘、腨、股、膝活动不便，心中烦闷，两足痿软清厥，脚下痛，甚则足肿；肝木之气来复则易见筋骨拘挛，肌肉瘛，两眼视物昏花，肌肤发疹，痛于心腹等。见表1-2。

主运与发病。主运主司一年五季气候的常规变化。初运为木运，应于春季，气化特点以风为主，风气通于肝，故春季人体肝气变化较大，发生肝病的可能性较大。二运为火运，应于夏季，气化特点以火为主，火气通于心，故夏季人体心气易于偏旺而为病。三运为土运，应于长夏，气化特点多湿，湿气通于脾，故长夏人体脾气容易受到影响，脾胃疾病发生较多。四运为金运，应于秋季，气化特点多燥，燥气通于肺，故秋季燥邪易于犯肺，肺脏疾患较多。五运为水运，应于冬季，气化特点多寒，寒气通于肾，故冬季人体肾气易为寒气所伤。

主气与发病。主气分六步，初之气为厥阴风木，主时大寒到春分，故多影响于肝。二之气为少阴君火，主时春分到小满；三之气为少阳相火，主时小满到大暑，君火、相火同属于火，故均易影响于心，以致暑热心病。四之气为太阴湿土，主时大暑到秋分，故疾病流行以脾胃病为其特点。五之气为阳明燥金，主时秋分到小雪，秋燥主要影响于肺。终之气为太阳寒水，主时从小雪到大寒，主要影响于肾。

司天与发病。不同年份的司天之气对人体脏腑之气均有影响，《素问·至真要大论》有详尽记载。例如：巳亥之年，厥阴风木司天，“民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭。蛰虫不去，病本于脾”。即厥阴风木司天之年，则上半年风邪淫其所胜之土气，其病候是脾胃易于受病，证候多见胃脘当心处疼痛，胸部两胁支满，咽膈阻塞不通，饮食不下，舌根强硬，食后呕吐，腹胀泄泻，水闭不通，腹中瘕块。

子午之年，少阴君火司天，“民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳。病本于肺”。意为少阴君火司天之年，则上半年热邪淫其所胜之金气，其病候是肺金易于受病，证候多见胸中烦热，咽干，右胸胁胀满，皮肤疼痛，寒热时作，咳嗽喘息，吐血便血，鼻涕鼻衄，喷嚏呕吐，小便色变，甚者皮肤疮疡，足部水肿，肩背、上肢缺盆部位疼痛，心痛肺胀，腹部胀大痞满，肺部膨膨郁闭胀闷而咳喘，尺泽脉绝者，乃肺之真气已脱，则多属死证而不治。

丑未之年，太阴湿土司天，“胕肿、骨痛、阴痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难。阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾”。指出太阴湿土司天之年，则上半年湿邪淫其所胜之水气，其病候是湿土易于致肾为病，证候多见浮肿、骨痛、阴痹等病，阴痹者，腰脊、头项疼痛，时时头目晕眩，大便难，阴精之气不用，阳痿不举，饥不欲食，咳嗽唾血，心中空虚如悬不宁。

寅申之年，少阳相火司天，“民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄。病本于肺”。指出少阳相火司天之年，则上半年火邪淫其所胜金气，其病候是病本于火邪伤肺，民病多见头痛，发热恶寒如疟，热在上部，皮肤痛，肤色呈现黄赤色，病进而传变为水病，身面浮肿，腹部胀满，仰面喘息，泄下赤白如注，皮肤疮疡，咳嗽唾血，心胸烦热，甚者鼻塞流涕、鼻衄等。

卯酉之年，阳明燥金司天，“民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏……心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目眛眦，疡疮痤痈。蛰虫来见，病本于肝”。指出阳明燥金司天之年，则上半年燥邪淫其所胜之木气，其病候是燥金易伤肝木为病，证候多见筋骨病变，左胸胁疼痛，清凉之气伤于内而发疟疾，寒凉肃杀之气改变了气候，则易致咳嗽、肠鸣、泻泄鹜溏。或见心胁急剧疼痛，不能转侧，咽干，面色如尘，腰痛，男子易患疝气，妇女每多少腹痛，两目昏昧不清，眼眦疮疡，痤疮痈疡。

辰戌之年，太阳寒水司天，“血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满，手热、肘挛、掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤，目黄，善噫，嗌干，甚则色炲，渴而欲饮。病本于心”。指出太阳寒水司天之年，则上半年寒邪淫其所胜之火气，病候是寒水易伤心而为病，证候多见血脉变化于内，易发痈疮，厥心痛，吐血，便血，鼻塞衄血，易悲伤，时时晕眩而仆倒。若遇岁运火热炎烈，易出现暴雨与冰雹俱下的天气，人们则发生胸腹胀满，手热，肘部拘紧，腋下肿痛，心胸动悸不宁，胸胁胃脘不安，面色赤，目黄，常常嗳气，咽干，甚至面色灰黑，渴欲饮水。

在泉与发病。《素问·至真要大论》记载了在泉之气对各岁疾病发生流行的影响。例如：巳亥之年，少阳相火在泉。“民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便。”少阳相火在泉，则下半年火邪淫其所胜之金气，其病候为人们易患腹泻下注，泻痢赤白，少腹疼痛，小便赤，甚至便血。

子午之年，阳明燥金在泉。“民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。”阳明燥金在泉，则下半年燥邪淫其所胜之木气，其病候是人们易患呕吐，吐苦水，善太息，心与胁部疼痛不能转侧，甚者咽干而面色如尘，肌肤干枯而不润泽，足的外侧发热。

丑未之年，太阳寒水在泉。“民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。”太阳寒水在泉，则下半年寒邪淫其所胜之火气，其病候是人们易患少腹连及睾丸疼痛，痛引腰脊，上冲心胸痛，出血，以及咽喉、颔下肿痛。

寅申之年，厥阴风木在泉。“民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。”厥阴风木在泉，则下半年风邪淫其所胜之土气，其证候是洒洒然战栗恶寒，时常伸欠，心痛而胸部撑胀，两胁部拘急，饮食不下，咽膈阻塞不通，饮食后则呕吐、腹胀，容易嗳气，大便与矢气后症状减轻，身体沉重。

卯酉之年，少阴君火在泉。“民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑、齿痛、肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大。”少阴君火在泉，则下半年热邪淫其所胜之金气，病候是人们易患腹中肠鸣，气上冲胸，喘息不能久立，时发寒热，皮肤疼痛，两目不欲见光，牙齿疼，眼下肿，恶寒发热如同疟疾，少腹疼痛，腹部胀大。

辰戌之年，太阴湿土在泉。“民病饮积，心痛，耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。”太阴湿土在泉，则下半年湿邪淫其所胜之水气，其病候是人们易患水饮积聚，心痛，耳聋，咽肿喉痹，两阴出血，少腹痛肿，小便不利，气逆上冲而头痛，目肿胀痛如脱，颈部疼痛如拔，腰痛如折，腿髀活动伸屈不能，膝关节活动不灵，小腿肚转筋疼痛欲裂。