第一章 骨伤科疾病的诊断

正确的诊断是合理治疗的基础，而正确的诊断又来源于详细的临床检查。骨伤科疾病的诊断是通过病史的调查和体格检查(包括必要的特殊检查)以及综合分析来达到掌握临床诊断的一门学科。是临床医学的重要组成部分，也是沟通基础医学和临床医学的桥梁。

骨伤科疾病包括损伤、炎症、骨病、骨肿瘤四大类，由于引起各种疾病的起因不同，而出现的临床表现也不相同，各种疾病既有特殊的临床症状、体征和不同的诊断方法。然而，有些症状又是许多疾病所共有的表现。因此，从临床出发，介绍一些常见的症状的判断要点，以及掌握它们的一般诊治规律，作为进一步明确诊断，并按照不同疾病的特殊性，提供诊断和治疗措施的依据。

对疾病作出及时和正确的诊断的首要条件之一，就是通过必要的四诊和骨与关节各部位的理学检查，将从四诊得到的资料和理学检查所得的结果结合，对大多数疾病往往就可以作出诊断或解决诊断中的主要问题。因此，不是对任何一种疾病都需要作多种实验室检查和特殊检查，才能作出诊断，在这里不否认有些疾病的确诊必须通过某些特殊检查或其他检查方法，同时也不应贬低实验室检查和某些特殊检查的重要性，而是说，诊断疾病时不论设备条件好坏都应把四诊放在首要位置，反对那些轻视四诊，一味依赖实验室检查和特殊检查来诊断疾病的错误倾向。需要强调的是对有些疾病的急症，在明确诊断前，往往需要作出紧急处理，此时应结合西医的诊断方法，迅速使病人得到有效的抢救和治疗。因此，掌握辨证诊断方法在临床上具有重要意义。

骨伤病的辨证方法很多，有根据病程的不同阶段的分期辨证者，亦有根据不同证候的分型辨证者。这些辨证的方法，有各自的特点和侧重，有临床运用时，常需互相结合，相互补充。同时，伤病与其他疾病一样，在辨证诊断过程中，既要求有整体观念，重视全面的检查，以免遗漏重要体征，还要注意结合骨伤科的特点，进行细致的局部检查，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断，从而为正确的治疗打下基础。