3　祛湿排脓

——顽固化脓性中耳炎的治疗方案

慢性化脓性中耳炎极为常见，是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。

中医认为慢性化脓性中耳炎为肾元亏损及脾虚湿困、上犯耳窍所引起。治疗应以补肾健脾、祛湿排脓为主。根据慢性化脓性中耳炎的特点，可将其归为三类：

（1）脾虚湿困型：主要症状为耳内流脓不止，时多时少，脓液白黏或清稀，无臭味，耳膜穿孔，听力下降，耳鸣重听，头晕头重，倦怠乏力，面色萎黄。

（2）肾阴亏虚型：主要症状为耳内流脓黄浊黏稠，或黑秽或如豆腐渣样，日久不愈，伴有恶臭味，耳膜穿孔，孔周微有红肿，耳鸣耳聋，头晕目眩，腰膝酸软，手足心热。治疗应以滋阴降火、托脓解毒为主。

（3）湿热蕴结型：主要症状为耳内流脓黄黏而稠，有臭味，时流时止，耳膜穿孔、潮红，头昏沉，伴口苦黏腻、舌红。治疗应以清热、解毒、排脓为主。

急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，易迁延为慢性，或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6～8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。有部分中耳炎因可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

艾灸疗法在治疗慢性中耳炎时，以疏肝解郁、清热泻火、滋阴补肾、育阴潜阳、双补气血、濡养肌肤为治疗原则。治疗时以中渚、液门、后溪为主穴，采用艾炷直接灸的方法，每个穴位各灸3～7壮，本法具有清热解毒、化脓消肿的功效，适用于慢性中耳炎耳中流脓发炎者。

此外，用艾条温和灸翳风穴，可令耳中脓液排出。翳风是手足少阳经的交会穴，位置又在耳周，灸此穴可以起到疏肝利胆、清热利湿的作用。具体操作方法是：先用消毒棉球沾取出外耳道的脓液，并拭净外耳道，将艾条点燃后在翳风穴处施温和灸。每次施灸10～15分钟，以局部皮肤出现红晕为度，每日灸1次，10次为一个疗程。

中耳炎化脓时多有黏膜红肿、流脓，伴有难闻气味，所以耳内清洁很重要。患者可用棉签蘸生理盐水，或4%硼砂水，或3%过氧化氢，或冷开水洗耳道，每日1～2次，动作要轻。患者不宜游泳、潜水，淋浴时也应防止污水入耳，避免加重病情或引起复发。饮食清淡，禁食辛辣、刺激之物，如辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜及煎炸食物，还要多饮开水以冲淡毒素，并供给身体足够水分，以利毒素排出体外。