食欲不振

如果小儿饮食没有规律、没有节制可导致脾胃受伤，受纳运化功能减弱，出现食欲不振或厌恶乳食之症。

首先要了解孩子食欲不佳的原因，然后除去这些原因，配以相对的措施，以及合理的膳食。这样才能打开孩子的胃口，提高他们的食欲。现实生活中，引起小儿食欲不振原因常有以下几种：①饭前的剧烈运动，抑制了视丘下的食欲中枢，胃口自然不开，多见于好玩儿童。②孩子饮食无定时，给吃零食过多，使食欲中枢长期受到刺激，而后转入抑制状态。③因偏食造成某些稀有元素（如锌、铜、铁、钙）缺乏，致使参与机体组织代谢的酶失去活性，食欲自然不好。④家长对孩子活动限制过度。孩子因运动量太少，机体能量消耗量过少，缺乏饥饿感而不想吃。⑤父母对进食量较小的孩子，强迫进食，甚至采取打骂等过激手段，造成心理压抑，食欲反而下降。⑥有些孩子患有各种慢性疾病或肠寄生虫病，而未加以适当治疗处理。

中医认为，小儿食欲不振有以下病因。①乳食不节：小儿喂养的原则应当是“乳贵有时，食贵有节”。饮食没有规律、没有节制可导致脾胃受伤，受纳运化功能减弱，出现食欲不振或厌恶乳食之症。②痰湿滋生：乳母过食寒凉，小儿嗜食生冷瓜果，导致脾阳受伤，痰湿内生，壅阻中州，影响脾胃消化功能，出现厌食。③脾胃虚弱：小儿禀赋不足，后天失养，致使脾胃虚弱，或疾病迁延，损伤脾胃，使消化功能下降而致食欲不振。

当小儿出现食欲不佳症状时，爸爸妈妈可以采取以下按摩手法帮助孩子提高食欲：①推天柱：稍低颈，按摩者上手扶小儿的头部，用另一手拇指或食、中二指自颈后发际向下至大椎穴直推，50～100次。②运内八卦（顺运八卦）：按摩者以小儿掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处作圆，另一手拇指做顺时针方向运，50～100次。③揉板门（运板门）：小儿坐位，按摩者一手握住小儿的手，用另一手拇指指端在小儿大鱼际中点揉手掌大鱼际平面50～100次。④按揉脾俞、胃俞：小儿取坐位或俯卧位，按摩者用拇指指端揉小儿脾俞穴（第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸），50～100次。小儿取坐位或俯卧位，按摩者用拇指指端揉小儿胃俞穴（第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸），50～100次。按摩者以全掌为着力部位。⑤横擦小儿肩背腰骶部，以皮肤微红透热为度。⑥推下七节骨：按摩者用拇指桡侧面或食、中二指指面自上向下直推腰骶部，即从小儿第四腰椎命门穴至长强穴推50～100次。⑦揉中脘：按摩者以右手中指指腹按顺时针方向揉小儿中脘穴（脐直上4寸）50～100次。⑧按揉足三里：按摩者用拇指按揉小儿足三里穴（膝盖外侧陷凹下3寸）50～100次或3～5分钟。

同时根据小儿的其他症状，可增加一些按摩手法，如乳食壅滞型食欲不振，表现为有伤乳伤食史。伤乳儿呕吐乳片，口中有酸味，脘腹胀满，大便酸臭，舌质红、苔白腻，脉弦滑。伤食儿呕吐酸腐食物残渣，腹痛拒按，大便臭秽，舌苔白腻，脉弦滑，指纹多见紫滞。治疗原则：消食导滞。

按摩手法：①揉板门，并从板门推向横纹：按摩者一手拇指指端在小儿大鱼际中点揉手掌大鱼际平面的板门穴，并以拇指桡侧自小儿拇指指根大鱼际向腕横纹处直推50～100次。②逆运内八卦：按摩者以小儿掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，以一手拇指做逆时针运，50～100次。③捏脊：按摩者以拇指指面与其余四指指面相对用力，或四指在上，拇指在下相对用力，由尾部向颈部大椎，沿小儿背部正中线以及两旁的肌肉向上轻轻提捏3～5遍。④推六腑（退六腑）：按摩者用拇指指面或食、中二指指面沿小儿前臂尺侧自腕横纹尺侧向肘推50～100次。⑤掐揉合谷：按摩者以一手使小儿手掌侧置，桡侧在上。以另一手拇指指甲重掐并揉小儿合谷穴3～5次。

如果小儿是痰湿滋生型食欲不振，形体消瘦或虚胖，不思饮食，呕吐痰涎，大便稀，面无光泽而苍白，舌苔白腻，脉濡滑，指纹淡红。治疗原则：健脾燥湿化痰。

需要增加以下按摩手法：①补脾经：按摩者使小儿掌心向上，另一手拇指自小儿拇指指尖推向指根方向，即沿拇指桡侧赤白肉际直推50～100次。②掐揉一窝风：按摩者一手拇指或中指指端掐揉小儿一窝风穴（手背腕横纹正中凹陷）3～5次。③揉外劳宫：按摩者握住小儿的手，使其掌心向下，一手拇指或中指指端揉小儿外劳宫穴（掌背中央，与内劳宫相对处）50～100次。④摩腹：小儿仰卧位，按摩者用四指或全掌摩于小儿整个腹部3～5分钟。⑤逆运内八卦：按摩者以小儿掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，以一手拇指做逆时针运，各50～100次。⑥捏脊：按摩者以拇指指面与其余四指指面相对用力，或四指在上，拇指在下相对用力，由尾部向颈部大椎，沿小儿背部正中线以及两旁的肌肉向上轻轻提捏3～5遍。⑦推四横纹：按摩者一手握住小儿手，使其四指并拢，另一手拇指从小儿食指横纹处推向小指横纹处50～100次。

还有一些孩子精神疲惫，全身乏力，不思乳食，或拒食，伴形体消瘦，面色苍白，大便溏薄或夹有乳食残渣，舌质淡、苔白，脉细弱，这是明显的脾胃虚弱导致的食欲不振，家长需要增加以下按摩手法，治疗原则以益气健脾和中为宜。①补脾经：按摩者使小儿掌心向上，另一手拇指自小儿拇指指尖推向指根方向，即沿拇指桡侧赤白肉际直推50～100次。②掐揉一窝风：按摩者一手拇指或中指指端掐揉小儿一窝风穴（手背腕横纹正中凹陷）3～5次。③逆运内八卦：按摩者以小儿掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，以一手拇指做逆时针运，50～100次。④揉外劳宫：按摩者握住小儿的手，使其掌心向下，一手拇指或中指指端揉小儿外劳宫穴（掌背中央，与内劳宫相对处）50～100次。⑤补肾经：按摩者使小儿掌心朝上，以另一手拇指指端，自小儿小指指根向小指指尖推小指末节掌面的螺纹面50～100次。⑥清天河水：按摩者用一手食、中二指指腹沿小儿前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹直推，即推大陵至洪池50～100次。

脾胃虚弱的食欲不振在小儿临床上较多见。家长可以取莲子粉或莲子去心5克，糯米30克。先加入适量水煮莲子，微软后加入糯米，文火熬至莲子软烂，随意服食，连服数日。这非常适用于脾胃虚弱型小儿食欲不振。

为提高小儿的食欲，家长还可以从以下几个方面入手。

（1）在孩子们开始学习吃饭时，养成全家定时用餐的习惯，并且不让孩子在餐前吃零食，以免影响正餐食欲。

（2）可加强菜色上的口味及变化，由于夏季燥热，多少会影响大人和小孩的食欲，因此烹调方式可以凉拌代替，这样菜的口感清爽；或在菜肴中添加水果，例如西红柿、菠萝、杧果等食材，亦有开胃的作用。

（3）可使用较可爱，或是孩子喜欢、自己挑选的餐具，将会增进孩子们用餐的兴趣。要培养孩子们正确的饮食习惯，须以循序渐进的方式，纠正孩子爱吃零食、喝冰凉饮料的坏习惯，并以身作则，尽量让全家一起享受用餐的乐趣。