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前言
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。据世界卫生组织估计,全球大约有5000万癫痫患者。国内流行病学资料显示,我国癫痫的患病率在4‰~7‰之间。近年来,国内外学者更重视活动性癫痫的患病率,即在最近某段时间(1~2年)内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口数之比。我国活动性癫痫患病率为4.6‰,年发病率在30/10万左右。据此估算,我国约有600万左右的活动性癫痫患者,同时每年有40万左右新发癫痫患者。癫痫是一种病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病,癫痫的确诊和发作类型的准确判断是正确治疗、合理用药、手术治疗以及预后判断的先决条件。由于癫痫的病因复杂,发作机制不明确,临床表现多样,且与多种癫痫综合征相伴,癫痫外科面前横着的是一条癫痫灶的定位诊断鸿沟,在此无须赘述。
近年来,我国癫痫外科发展迅速,新的影像学检查手段不断涌现,影像后处理和图像融合技术极大地提高了传统上MRI阴性患者癫痫病灶的检出率。脑电图设备的采样率不断提高,脑电数据记录和数据分析手段多样化,颅内电极置入技术尤其是立体脑电技术得到普及等有力地推动了致痫灶的定位;对癫痫网络认识的不断深入,使得癫痫成为脑科学研究的最佳平台之一。目前尽管已有部分优秀著作,然而癫痫患者个体化的治疗需求期待癫痫业界为癫痫治疗大厦添砖加瓦,同时也是搭建一个癫痫相关专业的交流平台、进一步提升我国癫痫专业诊疗水平。
《癫痫的诊断与治疗——临床实践与思考》以癫痫的诊断与治疗为主题的医师业务参考书,着重临床实践,以飨读者。书中系统地介绍了癫痫的分类与病因;癫痫的诊断与检查手段;癫痫的药物治疗总原则及药物分论;癫痫的外科治疗以及神经调控等;癫痫患者的社会心理及日常保健等。本书结合了编者二十余年来癫痫临床诊疗工作中大量的病例资料,图文并茂,内容翔实,实用性强,对从事癫痫专业的临床医师具有较高的指导价值,也可作为神经科学研究工作者、神经科、脑电生理、儿科医师以及医学生的业务参考书。希望癫痫同道读后有所获益,在日常工作中共同合作,积极探索,用心实践,借助专业的癫痫知识,为广大癫痫患者带来更专业、更有效、更经济的个性化治疗方案,尽己所能推进癫痫事业发展。
临床实践中,癫痫患者的具体病情、临床症状等差异较大,在治疗计划尤其药物选择方面应注意患者的个体差异,而不能简单地依据本书中的相关内容来做出判断或评价。
感谢本书所有编撰者和人民卫生出版社,更重要的是感谢癫痫病友们,他们承受癫痫困扰之苦、之痛、之悲是本书得以出版的原动力。
编者虽有精益求精之态度,但囿于水平,编撰中恐仍有不妥之处,敬希广大读者给予批评与匡正。
朱丹
2017年3月于广州