一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思。此脾气虚弱，用补中益气汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕，胸满咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。

一妊妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气。此血得酒热而妄行，虚而作晕也。以佛手散加煨甘葛二钱，一剂而痊。酒性慓悍，入月及产后不宜饮，恐致前症。产室人众，气热喧嚷，亦致此症。（产后血晕方论第五）

一产妇患前症（恶露上攻），昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二剂顿苏。又以十全大补汤，养其血气而安。（产后恶露上攻心痛方论第五）

丹溪治一妇，面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥。急灸气海十五壮而苏，后以参、术等药服两月而安。此阳虚也。（产后）

一产妇郁冒，脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。 琇按：产后感症，从《伤寒论》辨别。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，乃大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 郁冒即晕。（产后）

一妇产后血上冲，心闭闷欲绝。先以干漆烧烟熏鼻，次以卷荷散 卷荷散方：初出卷荷、红花、归身、蒲黄、丹皮为末，盐酒下三服，服之苏醒，恶露渐下。（产后）

奉化陆严治新昌徐氏妇，病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之，曰：此血闷也。用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛汤，将病者寝其上熏之，汤气微，复进之，有顷，妇人指动，半日遂苏。此法与许胤宗治王太后之意同。 仇远《稗史》（产后）

王佥宪公宜人产后，因沐浴发热呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进。休素丰厚，不受补，医用清凉，热增剧。诊得六脉浮大洪数，予曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半。病人自知素不宜参、芪，不肯再服。过一日后，复大热如火，复与前剂，潜加参、芪、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。（产后）

沈三石别驾公夫人严，产三日而腹不畅。南浔女科陈姓者，为下之，大泻五六次，遂发热恶心，又用温胆汤止吐，小柴胡退热，服四日，热吐四日，粒米不进亦四日，又进八珍汤加童便，服后昏愦，耳聋，眼合，口渴，肠鸣，眼胞上下及手足背皆有虚浮。因逆予治。诊其六脉皆数，时五月初二日也。予曰：脉书云数脉所主，其邪为热，其症为虚。法当以十全大补汤加炮姜进之。夜半稍清爽，进粥一盂，始开目言语，次日午时，以承值者倦而药不相接，且言语太多，复昏昧不知人事。初四日，以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，煎服讫，体微汗，遍身痱痤，热退而神爽。下午又药不接，又动怒，昏昧复如前，六脉散乱无伦，状如解索，痱痤没而虚极矣。亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜，大附子各一钱，连进二帖。是夜熟寝，唯呼吸之息尚促。初六日，脉又数，下午发热不退，环跳穴边发一毒如碗大，红肿微痛，夫人父严翁，与陈女科交谮 ^①之，曰：向之发热恶心，皆此所致，由附子、干姜温补误也，须急用寒凉解毒之剂。予正色而谕以理曰：此乃胃中虚火游行无制，大虚之症，非毒也。若作毒治而用寒凉，速其死尔。《内经》云：壮者气行则愈，怯者着而成病。惟大补庶可万全。三石翁然予言，急煎附子理中汤进之，日夕两帖，参、术皆用七钱，服后痱痤复出，毒散无踪，热亦退，沾沾喜矣。复以参苓白术散调理而全安。皆由产后误用下药，致变百出。噫唏！彼不达变之专科，其可任哉！（卷一）

予有表嫂，小产后，腹痛晕厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔动。左脉绝不应指，虚极故也。以当归三钱，川芎一钱五分，人参、荆芥穗，灯火烧存性各一钱，益母草、泽兰叶各八分，甘草五分，水煎饮之，腹痛减。惟怔怔不宁，以四君子汤倍加黄芪为君，当归、香附、益母草为臣，川芎为佐，炮姜为使，两剂而安。（卷三）

盟友张萃甫之妾，产后蒸热昏困，不进食者半月有奇，口不能言，身不能动，业已瞑目而治凶具。余闻而往，诊之寸关已不可见，左尺犹瞥瞥如羹上肥珠。余曰：症虽万无一生，脉可百中救一。以人参五钱，煨姜五钱煎汤，磨琥珀丸抉口灌之。一服目开，再服能言，三服而进浆粥遂愈。

庠生陆符九夫人，系董文敏公之孙女也。怀孕三月，忽崩涌如泉，胎坠而胞息，胀闷昏沉，发热谵语，上视见鬼，面黑流涎，已三日矣。此皆瘀血灌满胞中，上掩心肺，故恶证毕现。治法须分先后，用肉桂、归尾、泽兰、香附、红花、牛膝、元胡索，煎成调失笑散，去其胞中垢秽，使不上升。继以参、芪、芎、归、肉桂助其传送，庶或有救。如方修服 ^②神思稍清，觉痛阵连腰，恍恍如下坠，将鹅翎探入喉中，一呕而胞下胀闷诸苦若失。

张其相兄令眷，年望四旬，隆冬大产后六日，家务烦劳，遂恶寒发热，身痛呕吐，不知何脉。前医认伤寒，用桂枝、细辛、干姜、吴萸、赤芍、半夏等药，二剂遂大汗不止，血下如注，晕脱者二次。本家先以人参数钱灌回，予踵至，汗犹未敛，脉细如丝，血尚未止，虽有声音，而不能言。予曰：血脱益气，此定论也。用人参五钱，附子二钱，炮姜二钱，连进二剂，方汗敛血止，而能言语。次日，即改用归脾汤，加黑姜、官桂，温补满月而起。（胎产治效）

程载锡兄如君艰产，产后即晕厥，醒后喉哑，全无声音，而人事清楚，脉细如丝，手足厥冷。盖艰产玉门久开，寒气袭入，《经》云：寒中少阴，令人卒然而哑。且脉细厥冷，可征也。用四逆汤疾驱其寒，以防变证，用附子三钱，干姜三钱，甘草一钱，当归三钱，连进三剂，次日音出，瘀血方下。盖少阴经络尽于喉，寒极于下，肾气不能时上，致卒然失音，若非重剂，入里之寒，何能骤解？数日后，因难产内伤肿痛，去附子加肉桂、赤芍、桃仁，肿消痛止，半月方愈。（胎产治效）

一妇人产后血虚，气浮于上，时时昏眩，头目不清。荆芥穗、当归、川芎、白芍、橘红、人参、白术、甘草、茯神、枣仁。（妇人）

钦　初产汗出眩晕，胸痞，腹痛，宜通恶露。 新产恶露瘀滞。

炒山楂　延胡　郁金　赤芍　炒牛膝　香附　童便 冲

益母草汤代水。

又　腹痛少缓，但胸痞痰多，治从上焦。

炒山楂　郁金　丹参　橘红　炒川贝　甜花粉（产后）

唐　产后骤脱，参附急救，是挽阳固气方法，但损在阴分，其头痛汗出烦渴，乃阳气上冒。凡开泄则伤阳，辛热则伤阴，俱非新产郁冒之治道。尝读仲景书，明本草意。为是拟方于后，亦非杜撰也。 郁冒。

生左牡蛎 一钱　生地 二钱　上阿胶 二钱　炒黑楂肉 三钱　茺蔚子 一钱半（产后）

吴　新产阴气下泄，阳气上冒，日晡至戌亥，阳明胃衰，厥阴肝横，肝血无藏，气冲扰膈，致心下格拒，气干膻中，神乱昏谵，若恶露冲心则死矣，焉有天明再醒之理？回生丹酸苦直达下焦血分，用过不应，谅非瘀痹，想初由汗淋发热。凡外感风邪，邪滞汗解，此热昏乱，即仲景之新产郁冒也，倘失治，必四肢牵掣，如惊似风痫则危。议从亡阳汗出谵语例，用救逆法。

生龙骨 三钱　生牡蛎 三钱　桂枝 五分　淮小麦 百粒　炙甘草 三分　南枣 二钱

又　气从涌泉小腹中，直冲胸臆，而心下痛，巅晕神迷。此肝肾内怯，无以收纳自固，每假寐必魂魄飞越，惊恐畏惧，非止一端，救逆法镇阳颇应，但少补虚宁神，益之固之耳。

人参 二钱　龙齿 三钱捣　枣仁 三钱　茯神 三钱　炒黑杞子 二钱　黑壳建莲肉 五钱

紫石英一两，捣碎，用水三盏，煎减半，用以煎药。

又　两法皆效，下元虚损无疑，八脉无气把握，带下淋漓不止，梦魂跌仆，正经旨下虚则梦坠也。议镇固奇脉方。

人参 二钱　龙齿 三钱　枣仁 三钱　茯神 三钱　桑螵蛸 炙二钱　炒黑远志 五分

用紫石英煎汤，煎药。

又　昨午忧悲嗔怒，大便后，陡然头晕，继以呕逆，胸痞止，心洞嘈杂，仍不能食，子夜寒战鼓栗，寅刻津津微热，神昏妄见，巅痛乳胀，腹鸣，短气呵欠，似乎叹息之声。此乃下元根蒂未坚，偶触心机，诸阳神飞旋动舞，仲景论先厥后热，知饥不能食，干呕，列于厥阴篇中。盖危病初效，未沾水谷精华，则胃土大虚，中无砥柱，俾厥阴风木之威，横冲震荡，一如释典混沌劫，于地水火风卒来莫御矣。当此医药，全以护阳固阴，但血舍耗涸，刚猛及滋腻，总在难施之例，无暇理病，存体为要。

人参 五钱　熟附子 一钱　川桂枝木 一钱　炮姜炭 一钱　炙黑甘草 五分　茯苓 三钱（产后）

张　产后郁冒，汗出潮热，腹痛。

炒生地　炒山楂　丹参　茯神　浮小麦　黑穞豆皮（产后）

某 二五　产后骤加惊恐，阳上瞀冒为厥，左肢麻木，耳窍失聪。皆阳挟内风，混入清窍。以上实下虚，镇阳填阴，味厚质静之药。 产后阴虚阳浮发厥。

熟地　龟甲心　天冬　萸肉　五味　磁石　茯神　黑壳建莲（产后）

某　产后去血过多，阴虚阳实，头中眩晕，汗出肉 ，惊畏身热等症，最易昏厥，苦辛气味宜忌。

生地　小麦　炙黑甘草　麦冬　阿胶　茯神　生左牡蛎（产后）

顾　小产三日，脉数，头痛，脘痞，小腹坠痛，欲厥，此属郁冒。 小产郁冒。

连翘　郁金汁　丹皮　钩藤　茯苓　炒山楂

益母草汤煎。（产后）

产后十二日，诊脉数疾，上涌下垂，此血去阴伤，孤阳上冒，内风燔燎，肝魂不宁。面赤头痛，昼轻夜重，阴弱阳亢，上实下虚。若不按法施治，必增瘛痉厥逆。议咸润益下和阳方。

小生地　生牡蛎　淮小麦　阿胶　麦冬　元参

王执中云：一贵人内子，产后暴卒，急呼其母为办后事。母至，为灸会阴及三阴交穴，数壮而苏。母盖名医女也。 （《资生经》）（卷二十五产后·产难）

张子和治一妇，产后第六日，血迷，用凉膈散二两，四物汤三两，朴硝一两，都作一服，大下紫黑水，其人至今肥健。 （即末句推之，则其人素常肥健可知，故可用如此药。）

柴屿青治侍御李符千大令媳，半产，大汗发晕，昏不知人。 （即血迷也。）他医立方，俱不敢服，符千乃徒步邀视，先令其以韭叶斤许捣烂，用好醋炒之，乘热熏鼻。少苏，用清魂散，加童便黄酒服之，调理旬日而安。（卷二十五产后·血迷）

王执中曰：产后血晕，寒热往来，或血抢心，恶疾也。予阅《食物本草》，见有用鹿角烧为末，酒调服，日夜数服验者。偶家有妇人患此，令服此，神效。因教他人妇服，皆验。但以产后未可饮酒，以童子小便调服耳。忌服利药。 （《资生经》）

沈尧封曰：产后去血过多，眩晕昏冒者，宜重用阿胶，水化略加童便服之。血去不多者，宜夺命散，没药去油二钱，血竭一钱，共研末，分两服，糖酒调下一钱。某姓妇，产后发晕，两日不醒，产后恶露甚少，晕时恶露已断，其夫向邻家讨琥珀散一服，约重二钱许，酒调灌下即醒。其药之色与香，俱似没药，大约即是此方也。

吕姓妇，分娩次日，患血晕，略醒一刻，又目闭头倾，一日数十发，其恶露产时不少，今亦不断。脉大，左关弦硬，用酒化阿胶一两，冲童便服。是夜晕少减，而头汗少出，腹痛有形，寒战如疟，战已发热更甚，投没药血竭夺命散二钱，酒调服，寒热腹痛发晕顿除。惟通身汗出，此气血已通，而现虚象也。用黄芪五钱，炒归身二钱，甘草一钱，炒枣仁三钱，炒小麦五钱，大枣三个，煎服，汗止而安。 雄按：恶露虽少，而胸腹无苦者，不可乱投破瘀之药。今秋，周鹤亭室，新产眩晕，自汗懒言，目不能开，脉虚弦浮大，询其恶露虽无，而脘腹无患，投以牡蛎、石英、鳖甲、琥珀、丹参、甘草、红枣、小麦之剂，覆杯即减，数日霍然。此盖血虚有素，即娩则荣阴下夺，阳气不潜。设泥新产瘀冲之常例，而不细参脉证，则杀人之事矣。（卷二十五产后·血迷）

自产后五日，恶露渐少，遂卒然右胁下痛引少腹，手不可按，身体不能转侧。此乃卧着于右太早，致败血横行入络，痛甚神迷昏乱，皆瘀腐浊气，上冒胞络矣。此属产后重病，夫通则不痛，议宣通脉络之壅。

黑豆皮　西琥珀末　生蒲黄　乳香　苏木　益母草　五灵脂

黑、珀、失笑合方，恶露已下些少，而痛势不减。此乃病重药轻，瘀浊锢结，必有胀满浮肿喘急之变。议用回生丹热童便化服。

回生丹一丸（经产淋带女科杂治）

江越门先生夫人，产后昏晕不知人，恶行甚少，或欲以佛手散下回生丹，予曰：面青白而脉数大无根，此正气欲脱，非血逆也。若以前药行恶，云生甚远。用人参、附子、茯神、枣仁、黑姜炭，徐徐呷下，少间胸中气响，神色稍转，恶露亦行，夜来虚症叠见，出入四剂渐安。续与归脾加味，近月乃复。

马旌阳兄令政，妊娠八月，腹痛里急，时欲大便，医恐其作痢，稍以痢法治之，遂产血晕，久而后苏。夜半吴淯南兄急请往诊。脉伏，恶露甚少，用当归、川芎、枣仁、茯神、泽兰、山楂等，外用醋炭法，恶露大行，人亦少安，六朝后头偏痛，牙根肿，咽喉中痛，心烦不寐。予谓产后法当大补气血，若阴亏阳无所附，尤宜剂以温补，诚万举万当也。此则阴虚多火之体，加以产后郁怒，致动肝胃之火，脉数有力，断非真寒假热矣。倘蹈常习故，亦施温补，不几助邪而益疾乎？乃以丹皮、元参、生地、当归、赤芍、桔梗、栀子、荆芥穗凉血散热，又以童便之咸寒引之下降，与当归之辛温逐瘀生新。一服而减，三服而全。

周妇人，产后月余，感寒，头痛身痛皆备，投以羌、独、芎、苏，三服。除前症不解，反增呕吐，呃逆，错语神昏。细审之曰：太阳病，服太阳药不效，必有故。询床侧老妪曰：生养时去血过多乎？曰然。连日尚有血下乎？曰：从前已净，连日复下些许。因立案云：汗因血夺，寒气无从泄越。非养血，则脉之涩弱者不活；非辛温，则血之凝泣者不流。因用羌、苏、陈、半、干姜、当归，一服，汗如注而解。（卷二）

产后阴从下泄，阳乃上冒。是以头汗出，呕不能食，大便反坚，脉象微弱，即仲景所谓新产郁冒者是，用小柴胡汤主治。

柴胡 四钱　人参 一钱五分　炙甘草 一钱五分　黄芩 一钱五分　法半夏 二钱　生姜 三片　大枣 二枚（产后门）

新产头晕神昏，气从少腹上冲胸脘而痛，乃肝肾不足，无以收纳自固。寐中恍惚善惊，亦肝虚魂不内藏之故。宜救逆镇阳，为固摄计，方列后：

紫石英 八分（捣碎）　人参 二钱　当归身 一钱（酒炒）　龙齿 二钱（捣碎）　枸杞子 二钱（炒）　酸枣仁 三钱　建莲 五钱　白茯神 三钱（产后门）

汪心涤兄夫人，体孱多病，怀孕三月，腹痛见血，势欲小产，延余至时，胎已下矣。血来如崩，昏晕汗淋，面白如纸，身冷脉伏。予曰：事急矣，非参附汤莫挽。佥谓：用参恐阻恶露。予曰：人将死矣，何远虑为？亟煎参附汤灌之，少苏，旋复晕去，随晕随灌，终夕渐定。续用参、术、芪、草、归、地、枸杞，大剂浓煎，与粥饮肉汁间服，旬日始安。再投归脾汤数十剂乃愈。后张效伊翁夫人证同，亦照此法治验。乾隆甲寅秋，予室人怀孕三月，胎堕血晕，日进参、芪十数两乃定。后仍半产数次，势皆危险，均赖补剂挽回，倘惑于浮议，并殆矣。

《金匮》云：妇人新产有三证，一曰痉，二曰郁冒，三曰大便难。三证所因，无非阴伤血耗之所致耳。人知四物汤能补血，此第认其面目，而未审其根源。夫血生于心，统于脾，欲求其源，舍此谁与？再按脾主肌肉，脾虚故肌肉发热；心主神明，心虚故神明失藏。计惟黑归脾汤一方，可称对证之药，泛涉他求，恐多岐也。

语云：宁医十男子，莫医一妇人。盖女科病本无难，其所难者，胎产两端而已。胎前诸病，尚须培养气血，况乎产后百脉空虚，不言可知矣。产经十朝，发热昏冒，肢掣烦躁，夜卧欠安，脉息数大无力，断非蓄瘀风邪，显属阴亏阳越。病关根本，非枝叶小恙可比。归脾汤培养心脾化源，喜其虚能受补。第补药治虚，如旱田稼穑灌溉宜频。病人畏药，昨晨至今，停药未进，心烦肢扰，痉厥欲萌。原方加胶、黄、枣、麦，守服勿懈。

某氏　露产冒暑，烦热汗出，直视不语，脉软数。医谓恶露未行，治宜逐瘀。予曰：直视者足太阳经血虚，筋急牵引直上也。不语者暑先入心，手少阴脉系舌本，络舌旁，邪入营分，舌系缩也。烦热则易郁冒，汗多亦虑液亡，失治必变昏痉危疴。用生脉散加生地黄、当归、石斛、连翘、牡丹皮、木瓜、甘草，藕汁冲服。诸症退能言，又加减前方，数十服得安。

李氏　产后郁冒，昏睡不语，虑其痉厥。用鲜石菖蒲根汁热服，渐次苏醒能言。询所苦，但云目暗咽塞，心系下引，遂闷绝不知人，此为风火痰阻窍也。因用桔梗、荆芥、甘菊（炒）、连翘、贝母、茯神、山栀，菖蒲汁冲，二服而安。

姚氏妇产后昏谵汗厥，肌肤浮肿，医投补虚破血、祛祟安神之药，皆不能治，举家惶怖，转延孟英诊焉。询知恶露仍行，曰：此证医家必以为奇病，其实易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，与此相似，载于沈尧封《女科辑要》中，方用石菖蒲、胆星、旋覆、茯苓、橘红、半夏曲，名蠲饮六神汤，凡产后恶露行而昏谵者，多属痰饮，不可误投攻补。此汤最著神效，如方服之良愈。

张（医案）

新产两朝，瘀不下行，发热神蒙，肢麻汗多，脉芤舌红，酷暑外迫，阴气郁冒，血随气逆，时有昏晕，变险可危。急扶产母端坐椅中，敞轩窗以湘帘护风，切勿听信妪辈，胶执吃热苦草汤也。急嘱，急嘱！

细生地　广郁金　怀牛膝　归身　川贝母　白蒺藜　西琥珀　赤芍　丹皮　白薇　鲜藕肉　童便

张（又诊）

热退神清，气火平降，瘀亦下行，两臂尚麻，少腹酸楚。仍从养血通瘀，即是治风先治血之意也。

细生地　净归身　茺蔚子　赤芍　炒山药　白蒺藜　怀牛膝　丹皮　白薇　楂炭　琥珀

产后诸证，首必通瘀，然有不可以常理测者。表弟周鹤庭室，新产晕汗，目不能开，心若悬旌 ^①，毫无恶露。乃父何君新之，按其脉有虚弦豁大之形，亟拉孟英图之。予以三甲、石英、丹参、琥珀、甘草、小麦、穞豆衣等药， 滋阴镇逆，仍兼行血之品，斯灵动而不滞。覆杯即安，数服而愈。或诘其何以知非瘀血为患？曰：此阴虚之体，既产而营液大脱，风阳上冒，虽无恶露，胸腹皆舒，岂可误作瘀冲，而妄投破血之药耶？

陈海内，癸未，二泾。孕三月，负重而血下如泉，腰痛，脉细，纳少。用杜仲、川断、苎根、生地、桑枝、谷芽，一剂血止胎安。停药三日，张妪用手揉之，即起腹痛，痛已血下如崩，胎堕，眩运，冷汗时出。是血去过多，劳伤络脉也。急以血竭数分，伏龙汤调下，败去失道攻心之瘀血。少顷神清，服药一剂而愈。药用杜仲、香附、丹参、桑枝、归、荆、参、兰等味。

张末观媳，张店角，辛巳十月。劳力而致半产，宿痞随瘀而下，腹痛，神昏阵厥，以丹参、归、荆、香附、料、泽、神、旋、绛等一剂知，二剂瘀净。加潞、谷始愈。愈后不慎调理，致不寐汗多，惊惕肉 ，纳少脉濡。是血去而神不守舍也，以当归补血加柏、茯即效。又因起身作劳，寒热如疟，投两和营卫而愈，十分谨慎调摄，始免反复。

陶维内，饭团泾。产后三朝，因郁怒致憎寒壮热，左胁脘腹刺痛，恶露时下，鼻血头疼，口中苦腻，脘闷气升，升则神迷不语，气短作呕，脉象细弦，苔色灰白。此仲景所云“郁冒兼夹暑邪”，乃危险症也。勉拟舒郁行血，佐顾外邪。兵法以寡以敌众则当分击者也。

童便炒香附 五钱　玫瑰花 十朵　广郁金 三钱　万安沉香汁 五分　旋覆花 四钱　延胡索 一钱半　真紫降香汁 七分　紫丹参 四钱　泽兰叶 一钱半　经霜桑叶 三钱　广藿香 二钱

诸苦悉蠲，惟寒热不定，理当专治伏邪。

豆卷　藿香　茯神　金石斛　姜皮　青蒿　桑叶　郁金　川贝母　丹参

赵姓妇，年十八，生一女，产下即晕绝，汗大出，而目上窜昏厥，不知人事，急召余诊。余曰：此败血冲于胃经也。猝不及药，急令先用醋三斤，置甑内，以铁称锤一个，用炭火炉内煅通红，置产妇前淬之，令口鼻皆受之，烟气熏入，少顷，汗收、目开、神定，复以童便灌之。方用当归四钱，川芎二钱，桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂各一钱，姜炭八分，炒黑荆芥三钱，百草霜一钱，煎服即愈。不知者以为有起死回生之术，其实古人原有此法，余亦不过效颦 ^②而已。病似虽危，治之极易，人人得而为之也。（卷下）

丁亥八月初二日，万秋圃分转，招余为令媳大少奶奶看病。问及病形，原于七月二十日，生一女孩，上床即血晕数刻方省，朝朝请医诊治，愈治愈剧，将近十日。于二十九日，忽然昏倒不省，诸明公束手无策，坐任其败而已。延至初二日下午，已有三日，身后之衣穿好，鼻无呼吸，挺直僵卧。惟腹大而高，上半身温和，下半截冰冷，脉息未绝，诊之并无七恶形状。大凡产后肚腹当小而软，不应大而高。忆《经》云：产后血已尽倾，心无血养，血舍空虚，止存微气，所剩残血，非正血，不可归经。而离经之血，既不能归经，又不下行，必至上攻心胸，因有此变。思维至再，遂用黑龙丹，去瘀生新，继以华佗再生丹，大豆酒徐徐灌下。夜半恶露大行，至初三日，手能动，眼能开，似乎有转机矣。然此证病情已极，百难愈一，得以如法奏效者，只求对证用药，尚无错误。此亦大少奶奶之鸿福，鄙人岂能挽回天哉？所谓药用当而通神也。转危而安，藉以仰副分转谆嘱之意，不负委托而已。

八月初二日清晨，万竹轩兄来寓云：侄媳大少奶奶，于七月二十日生一女孩，至二十九日忽然昏厥，目闭，牙关紧急，鼻无声息，惟心胸气动，腹大，从大腿至脚若冰，上身及两手尚温。余询其病状，与黑龙丹一粒，嘱其速回灌下，看其动静。至午后又来招余往诊，偻指厥已三日，殓衣皆著，僵卧不动，待死而已。细问灌下黑龙丹之后，有瘀血大行，幸天转新凉，两手脉无七恶状，或者可救。速用华佗再生丹，大豆紫酒循序灌下，至夜半，恶露大行，两手微动，腹大渐平，但声息未出耳。

初三日，往诊，询知大腿渐温，脚未温，呼吸微而细，病已转机，可望活矣。问及药，剩半杯，加药催其时刻灌之。至近晚，眼能微开，夜半两手活动，脚亦稍稍能伸缩。余算已四日，死而复生者，亦奇事也。

初四日，大早往诊，手足活动，能出舌尖看苔，尚未能言，近午始能语，声微无力。遂易方用独活一味，大豆酒和童便服之。近晚来字云：病人口渴要吃茶。又云：浑身发烧，摸其皮肤，似乎有热，头上身上有汗，病人云：虽汗不嫌暖。窃思酒系发暖之物，故未敢与服等语，余曰：惜哉！未厥之前，服药何其胆大如天？今既苏醒，何以胆小如豆？殊不知独活去风，黑豆酒消血结，且有童便滋阴降火，如若早服，可以立见阴阳经脉流通。《经》云：药到病除，一汗而愈，此之谓也。余恐产后致病，遇天时阴雨，难免浑身有困痛之病，病及时怕用，良可惜也。

独活　黑豆酒　童便

初五日，脉象稍敛而不浮散，舌苔白腻，舌中至根灰黑，口渴舌潮不干，身汗不离，两脚和暖潮润，声音微细，精神疲困，面上时有虚火上炎，夜睡不沉，的是产后气血双亏本证。谚云：药医不死病，其信然欤。

黄芪　当归　童便

初六日，舌上灰黑之苔退尽，脸上虚火上炎一少，动则有汗，自觉痰吐味腥，神气稍好。幸而体实本足，偶为药伤，竟能转危为安。余曰：天也，命也，有福者不死也。

人参　黄芪　当归　附子　炮姜　童便

初七日，夜半大小便俱解，身汗亦少，脸上亦不上火，舌苔薄白，面上现有病容，能熟睡，惟有痰腥而已。

人参　黄芪　炮姜　当归　童便

初八日，小解时，仍有恶露下行，卧亦安宁。若能早记古人不药为中医之诫，何致如此之惊人也？

人参　黄芪　当归

初九日，吃粥三四次，转侧皆能自如，惟多口渴。

初十日，胃气渐开，能坐在床上吃青菜汤饭，痰虽多而易吐也。

杏仁 十粒　川贝 三粒

煎浓汁，调锅粉三钱服。

十一日，睡卧神安，饮食有味，计算移出堂屋睡卧，共十一天，今日竟能扶走进房。余曰：灾难已满，从此可祝多福多寿矣。

己丑，工部员外杨味春夫人吴勤惠公小姐，产时搐搦，不省人事，集医治，以肝风不效。适夫人嫡堂兄吴纯甫太守进京，引见与余，父子世交，延余诊视。脉虚，知为血晕，非肝风也。先用韭菜根置两壶中加醋煮开，以壶两嘴对两鼻孔热气熏之，立时生男，苏醒，拟以当归参芪千金汤服之安。然继而胞衣不下者一日，合家惊惶，余着寻鸡头菱艾叶，撕破，加炒皂刺三钱，同煎，服之。时许，胞衣随恶血分碎而下，安然无恙矣。

黄 右　向有肝阳，营阴虚亏，而以多食桂圆，辛甘温热，血热内迫，胎息不固，遂致四月而坠。胎下之前与胎下之后，血来如涌，营血暴亏，风阳上逆，一时头晕耳鸣，神识昏乱，幸即平定。然神情倦怠，言语有时错乱，目从上窜，手足搐动，频渴引饮，二便皆热，阴户碎痛。脉象虚弦，舌苔浮糙。皆由血虚之极，不能荣养肝木，木燥生风，有厥脱之虞，不可泛视也。拟滋肾养肝。

大生地 六钱　生牡蛎 一两　大麦冬 三钱　块辰砂 三钱　鳖甲 五钱　清阿胶 四钱　炒白薇 三钱　丹参 二钱　茯神 三钱　炙龟板 五钱　杭白芍 一钱五分　淡菜 一只　热童便 半茶杯（产后）

常熟吴恒和茶铺老太太　云其年轻时产后必要血晕，连生数胎皆然。诸方中惟苏木煎汁，冲入陈酒、童便服之为最妙。因己亲试，故嘱余志之。（产后血晕）

侄媳曾氏，近年产育过多，血液枯竭，常见肝经风火之证，调理数月，渐就痊可。而血虚肝热体质，最易受孕。丁酉仲春，怀孕数月，未经服药调养，一日早膳后，忽然大下血，旋即昏晕，以独参汤予服，神识始渐清，傍晚胎即堕下。次早延予诊视，两手脉皆浮数涩大，询之头上郁冒，心跳不安，形神萎顿已极。初用小柴胡，加生地、阿胶、水竹叶，服三剂，头晕虽稍减，又增先厥后热，厥一时许，而热须次早始退。盖厥阴为风木之脏，又有少阳相火内寄，血虚木乏滋濡，阳气内郁则发厥，时而浮越于外则发热，且作呕吐，是冲气亦逆矣，非柔润息风之药不可。定方生地一两，白芍六钱，阿胶四钱，牡蛎八钱，鳖甲胶三钱，麦冬五钱，麻仁五钱，炙草二钱，龟胶三钱，五味子三钱，鸡子黄一枚，调服一二剂，热厥即止，又服七八剂，即平复如初。

尚按：妊娠崩血，法宗叶、吴以论治，何以对于天士柴胡劫肝阴之论，未加钩考 ^①？况以血虚肝热之体，血因热而崩，胎因崩而堕，脉既浮数涩大，症显阳孤则冒，用小柴胡以扇动肝阳，而为厥热，引动冲气而发呕逆，其不至于厥脱者，赖有阿胶、生地，以为之涵濡也。然非后方之柔润息风，亦岂有幸哉？于此愈信前贤谓阴气已虚者，阳方无依而欲越，更用柴胡，是速其毙。又谓肝阴虚者，一生不可服柴胡之说，皆为定理定论。特为揭出，俾后之医者，知所禁忌焉，诚不得已之苦衷也。

苏（三一）　新产十朝，阴气下泄，阳从上冒，汗出烦渴，便难腰痛，每假寐，必魂魄飞越。是阴怯而阳无所附之征，即仲景之郁冒见端也。颇宜镇阳。

生牡蛎 三钱　细生地 三钱　大麻仁 一钱五分　清阿胶 二钱五分　麦冬 三钱　炙甘草 五分　茯神 二钱　柏子仁 二钱

又　新产四朝，腹痛背痛，腰溶溶而痛，恶露淋漓。此属督带交伤，宜理奇脉，以逐瘀佐之，但不可骤用温补。

当归 一钱五分　丹皮 一钱五分　南楂炭 三钱　川断 二钱　泽兰 一钱　茯神 二钱

吴（三一）　新产潮热，腹痛汗泄，此属郁冒。

川斛 三钱　丹参 一钱五分　郁金 一钱　淮小麦 一钱五分　南楂炭 二钱　泽兰 一钱五分　茯神 二钱（产后）

王（三二）　新产四朝，潮热腹痛，便难头痛，恶露未净。此属郁冒，当与逐瘀为务。

归尾 一钱五分　制香附 三钱　泽兰 一钱　赤芍 一钱五分　桃仁 去尖炒，一钱五分　茺蔚子 一钱五分　丹皮 一钱　延胡 一钱　琥珀末 临服调入，四分（产后）